על-פי דיווח שפורסם לאחרונה, יתר לחץ דם ריאתי חמור איננו שכיח בקרב חולים הסובלים ממחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). החוקרים מסבירים כי הגורם הנפוץ ביותר ליתר לחץ דם ריאתי הוא COPD, אך לא קיימים תאורים מפורטים של חולים הסובלים מ-COPD ומיתר לחץ דם ריאתי.
החוקרים ערכו סקירה של הרישומים הרפואיים של חולים שהופנו לקבלת הערכה רפואית בשל כשל נשימתי כרוני. רק 27 מקרים של יתר לחץ דם ריאתי חמור זוהו בבסיס הנתונים של כ-1000 חולי COPD. רק ב-11 מהם (1.1% מכלל המקרים) זוהתה ה-COPD כגורם היחיד ליתר לחץ הדם הריאתי.
רוב חולי ה-COPD שסבלו מיתר לחץ דם ריאתי חמור היו מעשנים כבדים וסבלו מקוצר נשימה מאומץ חמור ומחסימה מדרגת חומרה בינונית עד חמורה של דרכי האויר. כל 11 החולים סבלו מהיפוקסמיה, רובם סבלו מהיפו-קפניה וערך קיבולת הדיפוזיה הממוצע של CO (ה-DLCO)שנתקבל בהם היה נמוך במיוחד (4.6mL/minute/mm Hg).
משך ההשרדות החציוני של חולי ה-COPD הסובלים מיתר לחץ דם ריאתי חמור היה רק 26 חודשים. בחולים שסבלו מיתר לחץ דם ריאתי חמור בשל COPD הופיעו קוצר נשימה מאומץ חמור יותר, ערכי DLCO נמוכים יותר, ורמות CO עורקי נמוכות יותר, בהשוואה לחולי COPD ולחולים אחרים הסובלים מיתר לחץ דם ריאתי. משך ההשרדות היה גם הוא קצר באופן מובהק בקרב חולים שסבלו מיתר לחץ דם ריאתי חמור ללא גורם אחר פרט ל-COPD.
החוקרים מסכמים כי יתר לחץ דם ריאתי חמור איננו שריח בקרב חולים הסובלים מ-COPD וכשהוא מופיע יש לחפש גורמים נוספים. הם מוסיפים כי למקרים של COPD המופיע יחד עם יתר לחץ דם ריאתי חמור, ללא גורם נוסף, סממנים משותפים למחלות ווסקולריות ריאתיות, כמו יתר לחץ דם ריאתי אידיופטי.
החוקר הראשי, ד”ר Chaouat, מסביר בראיון כי בחולים אלה מתפתחת תגובה לא רגילה להיפוקסיה אלוואולרית, שהיא הגורם העיקרי ליתר לחץ דם ריאתי בחולי COPD, ולכן, ככל הנראה, הם חשופים יותר להופעת יתר לחץ דם ריאתי חמור.
הערת מערכת מאת פרופ’ קרמר עורך מדור רפואת ריאות:זהו מאמר מאוד חשוב שכן הוא מפריך את התפיסה לפיה PHT נפוצה וקשורה למחלת COPD. המסקנה הקלינית המעשית, לדעתי, היא שכאשר רופא מזהה PHT בחולה COPD עליו לבדוק גורמים אחרים לתופעה, ויתכן שצריך לטפל ב-PHT ולא רק ב-COPD .
Am J Respir Crit Care Med 2005;172:189-194.
<!–
–>
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!