פאנל מומחים שעסק בנושא השימוש באופיאואידים חזקים לטיפול בכאבים כרונים בגב התחתון מדווח כי חולים הנוטלים את המינון המקסימלי הנסבלשל משככי כאבים שאינם אופיאואידים וממשיכים לסבול מרמת כאבים בינונית עד חמורה המגבילה את פעילותם, מהווים לרוב מועמדים מתאימים לטיפול באמצעות אופיאואידים חזקים.
הפאנל הארופאי שהורכב, בין היתר ממומחים לטיפול בכאבים, מרופאים מרדימים, מנוירולוגים וממומחים לראומטולוגיה, הציג את ממצאיו בפוסטר במסגרת מפגש ה-European League Against Rheumatism (ה-EULAR) השנתי.
המלצות הפאנל בנוגע למינון ולמשך הטיפול:
הפאנל ממליץ על תקופת ניסיון בת 1-3 חודשים.
המינון ההתחלתי המומלץ ומהירות הטיטרציה יתבססו על שיקול הדעת הרפואי.
טיטור המינון עשוי להתבצע תוך שימוש בהכנות בעלות שחרור מושהה, הבטוחות בחולים שלא טופלו בעבר באמצעות אופיאואידים חזקים.
חובה לפרסם הוראות ברורות לחולים בנוגע לשימוש בתרופות; יש לקבוע גבול עליון של המינון המותר לשימוש, אך אסור לו להקבע בערך נמוך מדי.
במידה והטיפול יעיל, אך כרוך בתופעות לוואי כגון בחילות או תחושת ישנוניות, יש לנסות להמשיך בטיפול במהלך 4 שבועות תוך טיפול בתופעות הלוואי במידה והחולה מוכן לכך; רוב תופעות הלוואי יעלמו במהלך תקופה זו.
במידה והטיפול הראשוני שניתן באמצעות אופיאואיד חזק לא מצליח, יש לנסות טיפול אלטרנטיבי.
אין להתחיל במתן טיפולים נוספים, כמו בתרופות נוגדות פירכוסים, במהלך תקופת הניסיון של הטיפול.
השימוש בהכנות בעלות שחרור מושהה מאפשר הימנעות מעליות וירידות חדות בריכוזי התרופה בגוף.
עדיף לטפל באמצעות אופיאואיד בעל טווח פעולה קצר, או באמצעות תרופה שאיננה אופיאואידית או באמצעות אופיאואיד חלש מאשר באופיאואיד חזק בעל שחרור מיידי.
לא מומלץ על מתן מרשמים לאופיאואידים בעלי שחרור מיידי או לאופיאואידם חזקים בעלי טווח פעולה קצר על-ידי רופא המשפחה.
במידה ויש צורך באופיאואידים בעלי שחרור מושהה וגם באופיאואידים חזקים בעלי טווח פעולה קצר, יש להפנות את החולה למרפאה המתמחה בטיפול בכאב.
ההמלצות קובעות כי ההחלטה להפסיק את הטיפול צריכה להתבצע בהתייעצות של החולה עם הרופא, וכי יש להגדיר את המצבים בהם יופסק הטיפול לפני תחילתו. עוד מצוין כי כאשר מטרת הטיפול הינה שיקום תיפקודי של החולה ולא שיכוך הכאבים, יש לנסות להתחיל מוקדם בטיטור להורדת המינון.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!