e-med-isral-ribbon

ניתוח בריאטרי עשוי להיות אופציית טיפול חיונית להשמנה חמורה (N Engl J Med)

על פי תוצאות 10 שנות מחקר פרוספקטיבי הפורסם בגיליון האחרון של New England Journal of Medicine, ניתוח בריאטרי היא אופציה חיונית לטיפול בהשמנה חמורה.

אובדן משקל קשור לשיפור בזמן קצר ומניעת סיכונים מטבולים וקרדיווסקולרים, אך לא ידוע אם יתרונות אלו נמשכים לאורך זמן.

המחקר עקב אחר נבדקים שמנים אשר עברו ניתוח קיבה ונבדקי ביקורת שמנים אשר קיבלו טיפול קונבנציונלי. החוקרים מציגים נתוני מעקב של 4,047 נבדקים אשר נרשמו למשך שנתיים לפחות ו-1,703 נבדקים אשר השתתפו במשך 10 שנים לפני ינואר 2004. הגיל הממוצע היה 48 שנים, ו-BMI ממוצע היה 41. אחוז המעקב של בדיקות מעבדה היה 86.6% בשנתיים ו-74.5% במשך 10 שנים.

בקבוצת הביקורת היתה עליה של 0.1% במשקל, וירידה של 23.4% נצפתה בקבוצת המחקר (P < .001) לאחר שנתיים; 1.6% ו-16.1% ירידה בהתאמה לאחר 10 שנים (P < .001). לאורך המחקר, הכנסת אנרגיה היתה נמוכה יותר, והיחס בין נבדקים פעילים גופנית היה גבוה יותר בקבוצת המחקר לעומת הביקורת.

בהשוואה לקבוצת הביקורת, לקבוצת המחקר היו אחוזי החלמה טובים יותר בשנתיים וב-10 שנים מסוכרת, היפרטריגליצרידמיה, רמות נמוכות של HDL, יתר לחץ דם והיפראוריצמיה. עם זאת, החלמה מהיפרכולסטרולמיה היתה זהה בשתי הקבוצות. לקבוצת המחקר היו אחוזי הישנות נמוכים יותר בשנתיים וב-10 שנים של סוכרת, היפרטריגליצרידמיה והיפראוריצמיה, אך לא היו הבדלים בין הקבוצות בהישנות היפרכולסטרולמיה ויתר לחץ דם.

שינויים במשקל ובגורמי סיכון היו טובים יותר בנבדקים אשר עברו ניתוח מעקף קיבה לעומת אלו שטופלו ע”י גסטרופלסטיה vertical-banded.

המגבלה העיקרית במחקר היא חוסר האקראיות.

בהשוואה לטיפול קונבנציונלי, נראה כי ניתוח בריאטרי הינו אופציה חיונית לסובלים מהשמנה חמורה, אשר תוצאותיו הן אובדן משקל לטווח ארוך, שיפור אורח חיים, וחוץ מהיפרכולסטרולמיה, שיפור בגורמי הסיכון שהיו גבוהים בערך הבסיס. העובדה כי לא כל גורמי הסיכון הקשורים להשמנה השתפרו בעקבות ירידה ממושכת במשקל מחזקת את חשיבות קבלת נתונים לטווח ארוך הנוגעים להשפעות אובדן משקל על תמותה כללית ועל אחוזי הישנות של אוטם שריר הלב, שבץ וסרטן.

במאמר נוסף, תהו כותביו אם ניתוח בריאטרי הוא פתרון מהיר או פיתרון לטווח ארוך.

ההדגמות של יתרונות לטווח ארוך של ניתוח בריאטרי מעודדות אך צריכות להיבדק בהקשר רחב יותר. עליה בשכיחות של השמנת יתר לא רק במבוגרים כי אם גם בילדים ומתבגרים- ואכן, ניתוח בריאטרי נשקל כעת כטיפול בילדים- מצביעה על הצורך הדחוף להשיג התערבויות מניעתיות יעילות, המתחילות בשלב מוקדם בחיים, לשפר הרגלי תזונה ולהעלות פעילות גופנית.

ניתוח בריאטרי הוא נכון להיום הגישה המצליחה ביותר ל”הצלת” חולים עם השמנת יתר חמורה ומניעת או הפיכת התפתחות מחלות חמורות הקשורות להשמנה. תהיה זו אפילו הצלחה גדולה יותר להפוך טיפולים אלו ללא נחוצים.

N Engl J Med. 2004;351:2683-2693, 2751-2753

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שבירת מיתוסים עם פרופ' רז: מניעת השמנה בילדים ובמבוגרים

    שלום וברוכים הבאים לפרק נוסף של “שבירת מיתוסים”. היום נדבר על נושא חשוב ביותר – השמנה בילדים ובמבוגרים. פרופסור רז דן בשאלה מדוע השמנה בילדים רק ממשיכה לעלות, נדון בסיבה שהטיפול במגפת ההשמנה נכשל ומתי שומן עודף הוא דווקא יתרון. הצטרפו אלינו לפרק חשוב, מלמד ומלא בתובנות! בואו נתחיל! בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • יעדי הטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2: חשיבות איזון מיטבי בשלב מוקדם של המחלה (הודעת אלי לילי)

    יעדי הטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2: חשיבות איזון מיטבי בשלב מוקדם של המחלה (הודעת אלי לילי)

    מטרות הטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 2 כוללות שיפור המצב הבריאותי ואיכות החיים והשגת יעדים אלו כוללת מניעת התפתחות סיבוכים משנית לסוכרת, דחיית התקדמות המחלה ואף להביא לנסיגה של המחלה בשלבים מוקדמים. מהנתונים בספרות הרפואית עולה כי כמחצית או יותר מהאנשים עם סוכרת מסוג 2 אינם מאוזנים היטב, זאת חרף הזמינות של טיפולים חדשים ויעילים לאיזון רמות הסוכר בדם. […]

  • רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות HDL גבוהות מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Sci Rep)

    רמות נמוכות מאוד או גבוהות מאוד של HDL (או High-Density Lipoprotein) מלוות בסיכון מוגבר למחלת כליות בנשים עם סוכרת מסוג 2, אם כי לא תועד קשר דומה בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. החוקרים כותבים כי מחקרים קודמים הצביעו על קשר הדוק בין רמות HDL נמוכות ובין הסיכון למחלת כליות משנית […]

  • השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    השמנה אימהית מלווה בסיכון למוות פתאומי של תינוקות (JAMA Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למעלה מ-5% מהמקרים של מוות פתאומי של תינוקות עשוי להיות קשור להשמנת-יתר אימהית. בארצות הברית מדווח בכל שנה על כ-3,500 מקרים של מוות פתאומי של תינוקות. לאחר מסעות פרסום בשנות ה-90 של המאה הקודמת שכללו המלצות על תנוחות שינה בטוחות […]

  • ניתוח בריאטרי עדיף על טיפול תרופתי בהפחתת סיבוכי רגל סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Diabetes Complications)

    ניתוח בריאטרי עדיף על טיפול תרופתי בהפחתת סיבוכי רגל סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2 (J Diabetes Complications)

    מתוצאות סקירה חדשה שפורסמו בכתב העת Journal of Diabetes Complications עולה כי במחקרים תצפיתיים ניתוח בריאטרי הוביל לירידה גדולה יותר בסיכון להתפתחות או החמרת כף רגל סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, בהשוואה לטיפול תרופתי, אך לא זוהה קשר דומה במחקרים אקראיים ומבוקרים. ההתערבות הבריאטרית מלווה בשיפור נוירופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ניתוח […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    שלום לכולם וברוכים הבאים לעוד פרק של “טיפ מחדר הרופא”, הפעם נעסוק באחת מהמחלות החשובות והקשות לאבחון – סרטן המעי. פרופסור איתמר רז יחלוק איתנו מידע חדש ומרתק מתוך מאמר שהתפרסם ב-JAMA OPEN ממאי האחרון. נלמד על השיטות המתקדמות לאבחון מוקדם והדרכים לשיפור הסיכויים לטיפול מוצלח. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה