מתוצאותיו של מחקר חדש עולה שמתן sucralfate וביצוע אקסטובציה לא מתוכננת מהווים גורמי סיכון להתפתחות דלקת ריאות מוקדמת בחולים מונשמים. לטיפול אנטיביוטי מוקדם יש לעומת זאת, אפקט מגן כנגד התפתחות הסיבוך.
במחקר השתתפו 747 חולים שעברו הנשמה מלאכותית ל-48 שעות או יותר. 80 מתוכם (10.7%) פיתחו דלקת ריאות מוקדמת.
החוקרים מצאו שגורמי הסיכון להתפתחות הפנאומוניה היו, בסדר חשיבות יורד, אקסטובציה לא מתוכננת, מין גברי, ציון בינוני (6-13) במדד גלגזגו, שימוש ב- sucralfate וחוסר שיפור בתפקוד של איברים חיוניים.
מתן טיפול אנטיביוטי באמינוגליקוזידים, בתה-לקטמים, מעכבי בתה-לקטמאז ובדור שלישי של צפלוספורינים תוך 48 שעות הקטין מאד את הסיכון לפתח דלקת ריאות. לעומת זאת מתן קווינולונים, מקרולידים או תכשירים אנטיביוטים אחרים לא הראה את אותו אפקט מגן.
במאמר מערכת שעסק בנושא טענו הכותבים שעדיין אין הוכחות המצדיקות מתן פרופילקטי סיסטמי של אנטביוטיקה לכל החולים המונשמים במהלך הימים הראשונים. הם הזהירו שהגברת השימוש באנטיביוטיקה למניעת דלקת ריאות מוקדמת בחולים מונשמים עשויה להגביר את השיעור של הופעת דלקת ריאות עם הופעה מאוחרת הנגרמת ע”י חיידק עמיד.
Clin Infect Dis 2004;1401-1411
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!