שני רבינוביץ’, עורכת מדור רוקחות

כרוקחים, כולנו שמענו את השאלה “מה יש לך לדיאטה?” פעמים רבות. המטרה העיקרית של הפחתה במשקל היא מניעת או הפחתת סימני תחלואה ותמותה הקשורים במשקל עודף, על ידי שיפור גורמי סיכון קרדיווסקולריים ומטבוליים.

התכשיר Reductil ® מכיל את החומר הפעיל  sibutramine מקבוצת SNRI , כלומר מעכב לקיחה מחדש של סרוטונין ונוראדרנלין, ונמכר כתרופת מרשם לעידוד ירידה במשקל.

במטה אנליזה שהתפרסמה ב Arch Intern Med נסקרו 29 מחקרים במטרה להעריך את היעילות והבטיחות שבשימוש בסיבוטראמין להפחתת משקל.

ההבדל הממוצע באיבוד משקל בין טיפול בסיבוטראמין לבין אינבו (פלצבו) היה 2.78 ק”ג ב 3 חודשים ו 4.45 ק”ג בשנה. מאחד המחקרים עולה כי הישג הירידה במשקל נשמר טוב יותר עם סיבוטראמין למשך שנתיים.

במהלך טיפול בסיבוטראמין להפחתת משקל נצפתה עליה מתונה בקצב הלב ובלחץ הדם, שיפור קל בפרופיל השומנים בדם, ושליטה גליקמית טובה יותר בקרב סכרתיים.

עם זאת, אין עדויות לכך שטיפול בסיבוטראמין מפחית סימני תחלואה ותמותה הקשורים לעודף משקל.

לסיכום ניתן לומר כי סיבוטראמין יעיל בקידום הפחתה במשקל עם השפעות חיוביות ושליליות כאחד על גורמי סיכון קרדיווסקולריים ומטבוליים.

על פי כותבי המאמר אין מספיק עדויות על מנת לקבוע בודאות את יחס סיכון-תועלת בטיפול ארוך טווח בסיבוטראמין.

Arch Intern Med. 2004;164:994-1003.