נראה כי השילוב של מספר גישות טיפוליות חשוב בהאטת ההתקדמות של מחלת כלייה סכרתית, כך לפי סקירה אמריקנית חדשה. הכותבים ביקשו לתאר את הגישות לטיפול בנפרופתיה סכרתית, ולבדוק את המחקרים הקלינים התומכים בגישות אלו.
ה- Diabetes Control and Complications Trial הראה כי איזון אינטנסיבי של רמות הסוכר מביא להפחתה משמעותית במיקרואלבומינוריה, אלבומינוריה ונפרופתיה, ובכך מאט את התקדמות מחלת הכלייה הסופנית (ESRD).
הוכח כי הפחתת לחץ-הדם לערכים אופטימלים (עד 130/80 ממ”כ) מביא גם-כן להאטת מחלת הכלייה. במרבית החולים ישנו צורך בטיפול משולב הכולל מספר תרופות להורדת לחץ-דם.
עיכוב של מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מביא להאטה של מחלת הכלייה, ללא תלות בהשפעה על לחץ הדם.
בהתבסס על ממצאים אלו ה- American Diabetes Association ממליץ כיום על טיפול במעכבי ACE בחולי סוכרת מסוג 1 ועל טיפול בחסמי הרצפטור לאנגיוטנסין בחולי סוכרת מסוג 2. כדי להשיג שליטה טובה בלחץ הדם בדרך כלל יש צורך בתוספת של טיפול במשתנים.
לכל אחת מהגישות בנפרד תועלת, אולם נראה כי שילוב של הטיפולים מביא להאטה מירבית של התקדמות המחלה, כותב המחבר. יתכן כי טיפול בסטטינים יעיל גם-כן, אולם עובדה זו עדיין לא הוכחה בצורה ברורה, הוא מוסיף.
Am J Hypertens. 2003 Nov;16:11 Pt 2:46S-49S
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!