בחולים שאושפזו במחלקת טיפול נמרץ בשל החמרה חריפה במצב מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) או בשל בצקת ריאות קרדיוגנית חמורה (CPE), הופיעו פחות זיהומים הקשורים בשהייה בבית-החולים והתקבלו תוצאות טובות יותר כאשר התמיכה הנשימתית התבצעה תחילה באמצעות אוורור בלתי-פולשני, ביחס לאלו שטופלו באמצעות האוורור המכני השגרתי.
החוקרים עקבו במהלך 8 שנים אחר 8,206 החולים שאושפזו במחלקת טיפול נמרץ בבית חולים בצרפת. 470 מתוכם טופלו באמצעות אוורור בלתי-פולשני או אוורור מכני בשל החרפה במצב ה-COPD או בשל CPE. החוקרים כותבים כי לא חל כל שינוי במהלך 8 שנות המחקר באופן הטיפול בחולים אלה, פרט לשימוש באוורור בלתי-פושני (NIV).
במהלך תקופת המחקר, גדל השימוש באוורור בלתי-פולשני בקרב הנבדקים שקיבלו תמיכה נשימתית (P<.001), ובמקביל, פחת שיעור התמותה בקרב חולים אלו במחלקת הטיפול הנמרץ מ-21% בשנת 1994 ל-7% בשנת 2001 (P<.04).
בסך-הכל, טופלו 65% מהחולים באמצעות אוורור בלתי-פולשני. ב-11% מהם הופיע לבסוף צורך בצינרור קנה הנשימה וטיפול באמצעות האוורור המכני השגרתי. מתוך 35 מקרים אלו, בהם נכשל ניסיון הטיפול באמצאות אוורור בלתי-פולשני, ב-17 חולים התפתחה דלקת ראות בזמן האשפוז במחלקת הטיפול הנמרץ.
בהתאמת המשתנים ובאנליזת שיעור הזיקה של הממצאים זה לזה, אוורור בלתי-פולשני נמצא קשור באופן בלתי תלוי בסיכון מופחת למוות (OR=0.37). בניגוד לכך לתוצאה גבוהה במבדק Simplified Acute Physiology Score II בזמן האישפוז במחלקה נמצא OR=1.05 למוות בזמן האשפוז במחלקת הטיפול הנמרץ, ולזיהום שהופיע במהלך האישפוז במחלקה נמצא OR=3.08 למוות בזמן האישפוז.
החוקרים מסכמים כי שימוש הולך וגדל באוורור בלתי-פולשני בקרב אוכלוסיית חולים זו נמצא קשור בירידה בתמותה במחלקת הטיפול הנמרץ במהלך השנים, דבר שניתן להסבירו בשל הפחתת שיעור הסיבוכים הקשורים על-פי-רוב לאוורור המכני השגרתי, הכוללים זיהומים שנרכשים בבית-החולים.
JAMA 2003;290:2985-2991.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!