Preoperative ultrasound and intraoperative findings of inguinal hernias in children: A prospective study of 642 children
Ilan Erez, Valeria Rathause, Igor Vacian, Edna Zohar, David Hoppenstein, Miriam Werner, Ludwig Lazar, Enrique Freud
J Pediatr Surg 37:865-868.
רקע/מטרה: בדיקות סונוגרפיות מפשעתיות לפני ניתוח הפכו לדרך הערכה שגרתית של שבר מפשעתי בילדים.
ערך הבדיקה אינו רק בווידוא האבחנה אלא גם בביצוע הערכה מדויקת של הצד השני, ובמניעת אקספלורציה מיותרת או ניתוח נוסף בשלב מאוחר יותר. מטרת מחקר זה הוא לדווח על קריטריונים החלטיים נוספים של שבר מפשעתי ושל פרוססוס וגינליס פתוח אשר מבוססים על 1,284 בדיקות מפשעתיות.
שיטות: מחודש ינואר 1999 עד חודש אוקטובר 2000 השוו המחברים באופן פרוספקטיבי את הממדים הסונוגרפיים של התעלה המפשעתית לממצאים הניתוחיים אשר דווחו ע”י המנתחים (שהיו סמויים לתוצאות) ב-642 ילדים (גילאי חודש עד 176 חודשים) שנותחו לתיקון שבר מפשעתי.
תוצאות: כאשר אובחן בסונוגרפיה מפשעתית רוחב של 0.8 ± 3.6 מ”מ בממוצע – התעלה המפשעתית נמצאה תקינה בניתוח. כאשר אובחן רוחב מפשעה של 1.1 ± 4.9 מ”מ נמצא פרוססוס וגינליס פתוח בניתוח.
שבר מפשעתי מלא נמצא כאשר אובחן רוחב מפשעה של 2.0 ± 7.2 מ”מ. שבר מפשעתי גדול נמצא כאשר אובחן רוחב מפשעתי של 3.6 ± 12.8 מ”מ, והידרוצלה בעת שרוחב מפשעה בהדמיה היה 2.2 ± 4.8 מ”מ.
מסקנות: ביסוס קריטריונים סונוגרפים מדויקים לשבר מפשעתי ולפרוססוס וגיניליס פתוח הוא כלי חשוב למנתח הילדים, לצורך תכנון גישה קדם ניתוחית במפשעה.
הערות העורכים:
על אף התוצאות יפות – אם נתייחס לרוחב מפשעה נורמלי-מקסימלי המודגם באולטראסואנד(mean 3.6+ 2SD=5.2) נמצא כי יש חפיפה רחבה עם הרוחב המינימלי שהודגם בנוכחות בקע מפשעתי (mean 7.2-2sd=3.2) .
נדמה לנו כי הכירורג עדיין יעדיף להתבסס על החוש הקליני בהחלטתו לבצע אקספולרציה של המפשעה בצד השני.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!