הערכה עוקבת בהתאם להנחיות של חולים עם היצרות אסימפטמטית וחמורה של מסתם הוותין מלווה בשיפור הישרדותי ופחות אשפוזים עקב אי-ספיקת לב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology.
במסגרת המחקר החוקרים בחנו באופן רטרוספקטיבי 300 חולים (47.7% גברים, גיל ממוצע של 78.6 שנים) עם היצרות אסימפטומטית וחמורה של מסתם הוותין ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל, שהיו במעקב במרפאה אמבולטורית.
החוקרים בחנו את שיעורי ההישרדות ואירועים קליניים תוך השוואת התוצאות באלו שהיו תחת מעקב סדיר כל 6±12 חודשים עד החלפת מסתם וותין או מוות, ואלו שלא היו במעקב סדיר דומה.
במהלך חציון מעקב של 4.5 שנים, 202 חולים טופלו בהתאם להנחיות ו-98 חולים לא היו במעקב התואם להנחיות. המאפיינים הבסיסיים, כולל גיל, ביטוח רפואי, תפקוד חדר שמאל, חומרת היצרות המסתם ומחלת מסתם נלווית, היו דומים בשתי הקבוצות.
למרות דמיון זה במאפייני הבסיס, פרוצדורת החלפת מסתם וותין, בין אם בניתוח או בצנתור, בוצעה ב-54% מהחולים שהיו במעקב סדיר, בהשוואה ל-19.4% מאלו שהיו במעקב פחות תדיר. בדומה, חציון הזמן עד להחלפת מסתם הוותין היה קצר יותר משמעותית באלו שהיו במעקב תדיר (2.2 לעומת 3.5 שנים, בהתאמה).
התמותה במדגם כולו עמדה על 36.7%, עם חציון זמן עד למוות של 3.4 שנים. שיעורי התמותה מכל-סיבה היו גבוהים יותר משמעותית בקבוצת החולים שלא היו במעקב בהתאם להנחיות (יחס סיכון של 1.57), כמו גם אוטם לבבי (יחס סיכון של 1.87), אירוע מוחי (יחס סיכון של 1.94) ואשפוז עקב אי-ספיקת לב (יחס סיכון של 1.66).
שיעורי ההישרדות לאחר ארבע שנים ללא אשפוז עקב אי-ספיקת לב/תמותה עמדו על 38.7% באלו עם מעקב תואם להנחיות ועל 23.3% באלו שלא היו במעקב בהתאם להנחיות, הבדל שנותר מובהק סטטיסטית לאחר תקנון רב-משתני (יחס סיכון מתוקן של 1.54).
JAMA Cardiol. 2017
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!