המלצה להימנע מטיפול בדופמין והעדפת בולוס פוסיד בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל (Circ Heart Fail)

מתוצאות מחקר ROPA-DOP (Randomized Evaluation of HFpEF Patients with Acute Heart Failure and Dopamine) עולה כי למרות שטיפול בדופמין במינון נמוך ניתן לעיתים לחולים עם אי-ספיקת לב לא-מפוצה ללא הוכחות מבוססות לתועלת, כעת בסיס עדויות גדול יוצא כנגד טיפול זה, בפרט בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל. במחקר אקראי קטן של חולים אלו מצאו החוקרים כי לדופמין לא הייתה השפעה משמעותית על תפקוד כלייתי או שיתון. באשר לטיפול בפוסיד, החוקרים מצאו כי עירוי רציף הוביל לנזק בהשוואה למתן המשתן בבולוסים.

במסגרת המחקר חולקו באקראי 90 חולים עם אי-ספיקת לב לא-מפוצה ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל לטיפול ב-Furosemide (פוסיד) בצורת בולוס או עירוי רציף, עם או ללא דופמין במינון 3 מק”ג/ק”ג/דקה, לאורך 72 שעות.

בכל המשתתפים במחקר תועד מקטע פליטה של חדר שמאל של לפחות 50% עם קצב פינוי גלומרולארי משוער של מעל 15 מ”ל/דקה.

החוקרים מדווחים כי לדופמין לא הייתה השפעה משמעותית על התפקוד הכלייתי או על שיתון. הם הדגישו כי מדובר בתוצאה נייטראלית, שכן למרות שלא הייתה עדות לנזק של הטיפול, באופן ברור גם לא הייתה עדות לתועלת במדגם כולו. בשורה התחתונה, הרושם הוא כי אין עדויות משכנעות התומכות בטיפול בדופמין במינון נמוך בכלל אוכלוסיית חולים זו.

הערכת ההשפעה של פוסיד במתן בולוס פעמיים ביום או במתן עירוי רציף התבססה על 308 חולים במחקר DOSE. החוקרים מצאו דמיון בין שתי הגישות מבחינת ההשפעה על תפקוד כלייתי ועל ההקלה בתסמינים. עם זא, בניתוח מתוקן של הנתונים, מחקר ROPA-DOP הדגים החמרה נפוצה יותר משמעותית בתפקוד הכלייתי עם מתן עירוי רציף של פוסיד, ולכן המליצו להימנע מזאת בחולים עם אי-ספיקת לב לא-מפוצה ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל.

מספר משתתפים בקהל הטילו ספק באשר למשמעות שינוי ריכוז קריאטינין בדם כתוצא, מאחר וידוע כי החמרת תפקוד כלייתי עם עליית קריאטינין, ללא עדות לגודש, אינה בעלת חשיבות רבה. חשוב יותר לבחון את התפקוד הכלייתי בתחילת הדרך, כמו גם את משך ההחמרה בתפקוד הכלייתי.

Circ Heart Fail 2016

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה