באזורים בהם שכיחות גבוהה של מחלת ליים, ספירת תאי דם לבנים בנוזל הסינוביאלי אינה מסייעת רבות בהבחנה בין תהליך ספטי ובין דלקת מפרק ירך על-רקע מחלת ליים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Pediatrics.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 238 חולים בגיל 21 שנים ומטה, עם דלקת מפרק ירך, בהם בוצעה תרבית מנוזל סינוביאלי בחדר המיון באזורים אנדמיים למחלת ליים. מהנתונים עלה כי ב-26 מקרים (11%) תועדה דלקת מפרקים ספטית, ב-32 מקרים (13%) האבחנה הייתה של דלקת מפרקים על-רקע מחלת ליים וב-80 מקרים (76%) נקבעה אבחנה אחרת.
החוקרים הגדירו דלקת מפרקים ספטית בנוכחות תרבית חיובית של נוזל סינוביאלי או לפחות 50,000 תאים לבנים למיקרו ליטר בנוזל סינוביאלי. דלקת מפרקים על-רקע מחלת ליים הוגדרה בנוכחות סרולוגיה חיובית למחלת ליים ותרבית שלילית לחיידקים.
בחולים עם דלקת מפרקים ספטית תועדה ספירה לבנה גבוהה יותר בנוזל הסינוביאלי (126,130 תאים למיקרוליטר), בהשוואה לחולים עם דלקת מפרקים על-רקע מחלת ליים (53,955 תאים למיקרו ליטר) או דלקת מפרקים אינפלמטורית אחרת.
החוקרים מציינים כי בלמעלה ממחצית מהחולים עם דלקת מפרקים על-רקע מחלת ליים (18 חולים, 56%) תועדה ספירת תאים לבנים בנוזל הסינוביאלי של 50,000 תאים למיקרוליטר ומעלה. בנוסף, ב-13 מבין 94 חולים לאחר ניקוז כירורגי נקבעה בשלב מאוחר יותר אבחנה של דלקת מפרקים על-רקע מחלת ליים.
באזורים אנדמיים למחלת ליים, בדיקה אבחנתית מהירה ומדויקת למחלת ליים עשויה לצמצם אתגר אבחנתי בקרב רופאים המטפלים בחולים עם תפליט במפרק הירך. החוקרים מציעים לרופאים לא להסתפק בספירת התאים בנוזל הסינוביאלי בלבד בהחלטה אם לבצע שטיפה ניתוחית של המפרק בחולים עם דלקת מפרק ירך.
Pediatrics 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!