הנחיות חדשות שמות דגש על הפחתת טיפול בבנזודיאזפינים במבוגרים (Can Fam Physician)

מסמך הנחיות חדש מתמקד במאמצים להפחית בבטחה מרשמים לטיפול באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים, כולל בנזודיאזפינים, Zopiclone ו-Zolpidem, במבוגרים. ההמלצות מבוססות על נתונים ממחקרים גדולים בנושא הטיפולים לאינסומניה וכן מבחינת סקירות של נזקי הטיפול והעדפות המטופלים.

המומחים מסבירים כי למרות שטיפול קצר טווח בתרופות אלו עשוי להביא לשיפור בחביון תחילת שינה ולהארכת משך השינה בשעה אחת, שימוש ממושך עלול להוביל לתלות גופנית ופסיכולוגית. בנוסף, יש עדויות לפיהן התועלת של התרפות לטיפול באינסומניה נחלשת לאחר ארבעה שבועות, אך תופעות הלוואי נותרות.

בקשישים, השימוש באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים לווה בשכיחות מוגברת של נפילות, דמנציה, תאונות דרכים והתמכרות גופנית. עם זאת, מהנתונים עולה כי לעיתים קרובות מתעלמים מהנזקים האפשריים, בפרט בקשישים.

המלצות ה-Choosing Wisely Canada תומכות בהימנעות מתכשירים אלו כטיפול קו-ראשון לאינסומניה במבוגרים ומשפחת אגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים זוהתה כמשפחת התרופות החשובה ביותר בעיניי רופאי משפחה, רוקחים, אחיות וגריאטרים, עבורה יש לפתח הנחיות בנושא הפחתת היקף הטיפול.

צוות המומחים שניסח את ההמלצות כלל שמונה משתתפים והתמקד במבוגרים בגילאי 18 שנים ומעלה, בפרט אלו בגילאי 65 שנים ומעלה, אשר טופלו באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים בשל אינסומניה. במהלך ניסוח ההמלצות, סקירת העדויות לא הדגימה נזקים משמעותיים למתן הטיפול במבוגרים. המומחים קבעו המלצה “חזקה” להפחתת את מינון הטיפול באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים בקשישים.

מנגד, הם דירגו את ההמלצה להפחתת מינון הטיפול באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים בצעירים כ”חלשה” בשל הסיכון הנמוך לאירועים חריגים על-רקע טיפול ממושך בתרופות אלו.

לפי ההמלצות, על רופאים לדון בצורך בהפחתה איטית של הטיפול באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים בכל הקשישים, ללא תלות במשך הטיפול, וכן באלו בגילאי 18-64 שנים שנטלו את התרופות לאורך למעלה מארבעה שבועות.

עם זאת, המומחים מדגישים כי ההנחיות אינן תקפות לחולים עם הפרעות שינה אחרות, דיכאון או חרדה לא-מטופלת, או הפרעות גופניות או נפשיות אחרות העשויות להוביל להחמרת אינסומניה.

הכותבים מציעים לרופאים להציע הפחתת טיפול באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים לכלל המבוגרים המתאימים. עם זאת, הם מדגישים כי הסקירה לא זיהתה השוואות בין גישות שונות להפחתת הטיפול.

במהלך שלב הפחתת המינון ממליצים לעקוב אחר החולים אחת ל-1-2 שבועות לזיהוי התועלת הצפויה (שיפור במצב התפקודי, עירנות, טשטוש במהלך היום ונפילות) וכן זיהוי תסמיני גמילה (כולל נדודי שינה, חרדה, אי-שקט, הזעה ותסמינים גסטרואינטסטינאליים). יש לשקול טיפול התנהגותי בכדי לסייע לחולים עם אינסומניה.

המומחים הכינו עלון מידע עבור החולים ובני משפחתם בנושא הפסקת טיפול באגוניסטים לרצפטור לבנזודיאזפינים, לאור החשיבות הרבה שלהם בהחלטה להמשיך, להפחית או להפסיק את הטיפול התרופתי.

Can Fam Physician. 2018;64:339-351

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    טיפול ב- Tildrakizumab משפר תחושה כללית בחולים עם פסוריאזיס (מתוך הודעת חברת Almirall)

    מתוצאות ביניים שפורסמו ע”י חברת Almirall עולה כי טיפול ב-Tildrakizumab משפר את התחושה הכללית של חולים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה לרמה הדומה לזו של האוכלוסייה הכללית. המומחים מסבירים כי Tildrakizumab הינו נוגדן המכוון כנגד IL-23 המיועד לטיפול במבוגרים עם פסוריאזיס רובדית בדרגה בינונית-עד-חמורה, המועמדים לטיפול סיסטמי. במחקר POSITIVE של חברת התרופות, Tildrakizumab הצליח להשיב […]

  • מחלות אוטואימוניות מלוות בסיכון מוגבר לטרשת עורקים כליליים ואירועים איסכמיים (J Am Coll Cardiol)

    מחלות אוטואימוניות מלוות בסיכון מוגבר לטרשת עורקים כליליים ואירועים איסכמיים (J Am Coll Cardiol)

    מחלות אוטואימוניות מלוות בעומס גדול יותר של טרשת עורקים כליליים וסיכון גבוה יותר לאירועים קרדיווסקולאריים טרשתיים בעתיד, כאשר הסיכון מוגבר עוד יותר בנוכחות גורמי סיכון מסורתיים למחלות לב וכלי דם, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חלק מהמחלות האוטואימוניות מלוות בסיכון […]

  • מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    מה בין טיפול בחסמי אלפא ובין הסיכון לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים? (Neurology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין טיפול באנטגוניסטים לקולטן α-1 – Doxazosin, Terazosin או Alfuzosin – ובין סיכון מופחת לדמנציה עם גופיפי לואי בגברים, בהשוואה לטיפולים תרופתיים אחרים. השערת המחקר הייתה כי עליה בזמינות אנרגיה במוח עשויה להאט או למנוע תהליכים נוירו-דגנרטיביים, ייתכן הודות להפחתת הצטברות […]

  • השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    השוואת Sacituzumab Govitecan לעומת Docetaxel בטיפול ב-NSCLC מתקדם או גרורתי (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי טיפול ב- Sacituzumab Govitecan עשוי לשפר את ההישרדות הכוללת לעומת Docetaxel בחולים עם סרטן ריאות גרורתי מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) עם התקדמות לאחר טיפול קודם. מחקר EVOKE-01 הינו מחקר בשלב III, בתווית-פתוחה, להערכת Sacituzumab Govitecan לעומת טיפול ב-Docetaxel בחולים עם NSCLC […]

  • טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    טיפול בסטטינים במינון גבוה לאחר אירוע מוחי קל מלווה בסיכון מוגבר לדימומים (J Am Heart Assoc)

    התחלת טיפול בסטטין בעצימות גבוהה במהלך השלב האקוטי של אירוע מוחי מינורי, שאינו ממקור לבבי, עשויה להביא לעליה בסיכון לדימום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מסין שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. הנחיות ה-AHA/ASA משנת 2021 המליצו על טיפול בסטטין בעצימות-גבוהה בחולים בסיכון גבוה למחלה קרדיווסקולארית טרשתית. עם זאת, מספר מחקרים אקראיים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vonoprazan להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-ושט (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Vonoprazan כטבליות במינון 10 מ”ג להקלה על צרבת משנית למחלת החזר קיבה-וושט (Gastroesophageal Reflux Disease) שאינו-ארוזיבי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מדובר בהתוויה השלישית למתן חסם החומצה, אשר מאושר כבר לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית בכל הדרגות ולהכחדת זיהום הליקובקטר פילורי בשילוב עם טיפול אנטיביוטי. האישור […]

  • יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות משלב Olanzapine עם נוגדי-בחילה למניעת בחילות והקאות משנית ל-Carboplatin (מתוך J Clin Oncol)

    הוספת Olanzapine לטיפול משולש בנוגדי-בחילה לא הפחיתה משמעותית את שיעורי הקאות משנית לטיפול ב-Carboplatin, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. באשר למניעת תחושת בחילה, הוספת Olanzapine הובילה להטבה גדולה יותר בתופעות הלוואי משנית למשטר טיפול כימותרפי המבוסס על Carboplatin. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות והיעילות של טיפול נוגד-הקאה […]

  • יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    יעילות ובטיחות Linvoseltamab לטיפול במיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Linvoseltamab במינון 200 מ”ג הוביל לתגובה עמוקה וממושכת, עם חציון משך תגובה של 29.4 חודשים בחולים עם מיאלומה נפוצה עמידה או חוזרת, עם פרופיל בטיחות סביר. החוקרים מסבירים כי מדובר במחקר בשלב I/II הראשון בבני אדם להערכת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה