בנוכחות עליה בעמידות כנגד תרופות המשמשות לטיפול בהליקובקטר פילורי עד לרמות מעוררות דאגה, מטה-אנליזה שפורסמה בכתב העת Gastroenterology מדגישה את הצורך ברשת מעקב מקומית וטיפולי הכחדה מותאמים לאזור. מהמחקר עלה כי העמידות העולמית ל-Clarithromycin, Metronidazole ו-Levofloxacin מגיעה עד 15% מהמטופלים, הסף הנפוץ לבחירת משטר טיפול אמפירי חליפי.
הסקירה כללה 66,142 דגימות (99.5% מהן דגימות אנדוסקופיות מהקיבה או התריסריון) ו-53,583 מטופלים מבוגרים ברובם, בגיל ממוצע של 48 שנים. בסך הכול נכללו 178 מחקרים (24% מחקרים אקראיים ומבוקרים ו-76% מחקרים פרוספקטיביים/רטרוספקטיביים תצפיתיים) מ-65 מדינות.
שיעורי העמידות הראשונית והשניונית לשלוש התרופות האנטיביוטיות הראשונות עמדו על 15% ומעלה בכל אזורי ארגון הבריאות העולמי, למעט אמריקה ודרום-מזרח אסיה; בשני אזורים אלו, שיעורי העמידות ל-Clarithromycin עמדו על 10% ושיעורי העמידות ל-Levofloxacin באירופה עמדו על 11%.
עמידות כנגד Metronidazole זוהתה כדפוס הנפוץ ביותר ברחבי העולם, עם עמידות ראשונית ושניונית של הרבה מעל לסף של 15%. שיעורי העמידות הראשונית והשניונית הגבוהים ביותר תועדו בחלק המזרחי של המזרח התיכון (56% ו-65%), דרום-מזרח אסיה (51% ו-44%).
שיעורי העמידות ל-Clarithromycin, Metronidazole ו-Levofloxacin עלו משמעותית במהלך עשר השנים האחרונות בכל אזורי ארגון הבריאות העולמי. החוקרים מדווחים על עליה משמעותית במיוחד בעמידות ל-Clarithromycin בדרום-מזרח אסיה מ-13% בשנים 2006-2008 ל-21% בשנים 2012-2016.
החוקרים זיהו קשר מובהק בין עמידות ל-Clarithromycin ובין כשלון משטרים המכילים את התרופה, עם יחס סיכויים של 6.97. שיעורי העמידות היו גבוהים יותר בקרב חולים שטופלו בעבר, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול קודם, והיו גבוהים יותר במבוגרים, בהשוואה לילדים. עמידות ראשונית ל-Amoxicillin ו-Tetracycline עמדה על פחות מ-10% במרבית המדינות, אך בחלק המזרחי של המזרח התיכון הגיעה ל-14%.
Gastroenterology 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!