תוספת נוגדי אלדוסטרון כטיפול נוסף במניעת תהליךremodelingשל חדר שמאל לאחר אוטם עם עליות מקטעST(ר”תSTEMI), הוכח כיעיל בשיפור תוצאים קרדיו וסקולריים במטופלים שמקטע הפליטה (ר”תLVEF) הנותרת קטנה מ 40% , בגלל עיקוב אלדוסטרון הידוע כמקדם תהליכי לייפת רקמתית, בין יתר השפעותיו השליליות. מחקרים במטופליSTEMIעםLVEFשמור(ר”תHFpEF) ואו ללא אי ספיקת לב (ר”תCHF),פרט למחקר אחד, לא הדגימו תוצאות חד משמעיות.
ללא קשר למטופלי אוטם,בחולים עםHFpEFויכולת גופנית ירודה,מחקרSTRUCTURE(אמנם קטן וממרכז יחיד) הראה שתוספתאלדקטוןלטיפול הסטנדרטי הובילה לשיפור משמעותי ביכולת התפקודית עד לתום שישה חודשי טיפול.גם במחקרTOPCATאמנם שלילי, אבל באוכלוסייה אמריקאית כן נצפה יתרון טיפולי בתוצא.
מטרת המחקר:
לבצע סקירת ספרות סיסטמתית ולנתח במטא אנליזה אם לטיפול בנוגדי אלדוסטרון יש תפקיד גםבמטופליSTEMIללאCHFאוHFpEF.
שיטות:
לאחר סקירת 4 מאגרי נתונים אלקטרוניים, שני חוקרים בלתי תלויים עברו על כל המחקרים הרלוונטיים עם הסכמה סופית על בחירתם עד יוני 2017 . במטא אנליזה נעשה שימוש במודל של random-effects, ובוצע בהתאם להנחיות Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA).
התוצאים שנותחו היו:אירועCHFחדש, אוטם חדש, הפרעת קצב חדרית, שינוי בLVEF, ברמת האשלגן בנסיוב, וברמת קריאטינין במעקב.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!