מתוצאות מחקר פרוספקטיבי חדש, שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology, מדווחים חוקרים כי בחולים עם דלקת מפרקים אידיופטית סיסטמית של גיל הילדות (Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis או sJIA), טיפול קו-ראשון ב- Anakinra (קינרט) היה יעיל מאוד כטיפול מונותרפי בשלב מוקדם של המחלה, עם הפחתת הצורך בטיפול בגלוקוקורטיקואידים והפוגה במחלה במקרים רבים.
המחקר החד-מרכזי כלל חולים עם אבחנה חדשה של sJIA, ללא תגובה מספקת לטיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים. המשתתפים החלו טיפול מונותרפי ב- Anakinraבגישת טיפול ליעד, כאשר המטרה הייתה השגת מחלה לא-פעילה בשלב מוקדם ולמנוע נזק.
חולים עם תגובה לא-מלאה ל- Anakinra במינון 2 מ”ג/ק”ג קיבלו טיפול במינון 4 מ”ג/ק”ג, תוספת פרדניזולון, או החלפה לטיפול אחר. בחולים שהשיגו מחלה לא-פעילה, מינון הטיפול ב- Anakinra הופחת לאחר שלושה חודשים ובהמשך הופסק.
מדגם המחקר כלל 42 חולים, אשר היו במעקב לאורך חציון של קרוב ל-6 שנים. מבין אלו, 12 חולים לא סבלו מדלקת מפרקים בתחילת המחקר.
חציון הזמן עד להשגת מחלה לא-פעילה עמד על 33 ימים. לאחר שנה אחת, ב-76% מהחולים תועד יעד מחלה לא-פעילה, כאשר ב-52% מהחולים הושגה מחלה לא-פעילה ללא נטילת טיפול תרופתי.
ספירת נויטרופילים גבוהה יותר בתחילת הדרך ותגובה מלאה לאחר חודש אחד לטיפול ב- Anakinra נקשרו באופן משמעותי עם מחלה לא-פעילה לאחר שנה אחת. לאחר חמש שנות מעקב, ב-95% מהחולים שנכללו במדגם תועדה מחלה לא-פעילה וב-72% תועדה מחלה לא-פעילה וללא טיפול תרופתי.
נזק מפרקי או חוץ-מפרקי דווח בפחות מ-5% מהחולים ורק ב-33% מהחולים שטופלו בגלוקוקורטיקואידים. הטיפול ב- Anakinra היה דומה ביעילות בחולים עם sJIA ללא עדות לדלקת מפרקים בתחילת הדרך.
החוקרים מסכמים וכותבים כי גישת טיפול ליעד, הכוללת קו-טיפול ראשון ב- Anakinra בלבד, לתקופה קצרה, הינה גישה יעילה מאוד להשראת ואחזקת מחלה לא-פעילה ומניעת נזק משנית למחלה או לטיפול בסטרואידים בחולים עם sJIA.
Arthritis Rheum 2019
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!