תוצאות טיפול אולטרה-קצר-טווח בחולים עם אנמיה או חסר ברזל המיועדים לניתוח לבבי (The Lancet)

במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משלב אולטרה-קצר-טווח עם מתן ברזל תוך-ורידי, Erythropoietin-Alpha תת-עורי, וויטמין B12 וחומצה פולית, הוביל להפחתת מתן עירויי כדוריות דם אדומות ומוצרי דם אלוגנאים בחולים עם אנמיה או חסר ברזל בלבד לפני ניתוח לבבי אלקטיבי.

החוקרים השלימו מחקר אקראי, כפל-סמיות, שכלל חולים שהיו מיועדים לניתוח לבבי אלקטיבי ואובחנו עם אנמיה (253 חולים, ריכוז המוגלובין מתחת ל-12 גרם/ד”ל בנשים ומתחת ל-13 גרם/ד”ל בגברים) או חסר ברזל מבודד (252 חולים, ריכוז פריטין מתחת ל-100 מק”ג/ליטר, ללא אנמיה). המשתתפים חולקו באקראי לקבלת פלסבו או טיפול משולב שכלל עירוי איטי של Ferric Carboxymaltose (פרינג’קט) במינון 20 מ”ג/ק”ג, זריקות תת-עוריות של Erythropoietin Alpha במינון 40,000 יחידות, זריקה תת-עורית של וויטמין B12 במינון 1 מ”ג ותוספת פומית של חומצה פולית במינון 5 מ”ג, או פלסבו שניתנו יום לפני הניתוח.

התוצא העיקרי של המחקר היה מספר עירויי כדוריות דם אדומות במהלך שבעת הימים הראשונים.

בתקופה שבין ינואר 2014 ועד יולי 2017, סך כולל של 1,006 חולים גויסו למחקר; 505 חולים עם אנמיה או חסר ברזל מבודד ו-501 חולים במרשם. הטיפול המשולב הפחית משמעותית את מספר עירויי כדוריות דם אדומות מחציון של יחידה אחת בקבוצת הפלסבו (טווח בין-רבעוני של 0-3) לאפס יחידות בקבוצת ההתערבות (0-2 יחידות), במהלך שבעת הימים הראשונים (יחס סיכויים של 0.70, רווח בר-סמך 95% של 0.50-0.98, p=0.036) ועד 90 ימים לאחר הניתוח (p=0.018).

למרות מתן מספר קטן יותר של כדוריות דם אדומות, בחולים בקבוצת הטיפול תועד ריכוז המוגלובין גבוה יותר, ספירת רטיקולוציטים גבוהה יותר ותכולה רבה יותר של המוגלובין ברטיקולוציטים במהלך שבעת הימים הראשונים (p0.01). משלב עירויים אלוגנאיים היה פחות נפוץ בקבוצת הטיפול (חציון מספר אפסי של עירויים, טווח בין-רבעוני של 0-2) בהשוואה לקבוצת הפלסבו (חציון של מנה אחת, טווח בין רבעוני 0-3) במהלך שבעת הימים הראשונים (p=0.038) ועד 90 ימים לאחר הניתוח (p=0.019).

החוקרים מדווחים כי תועדו 73 אירועים חריגים חמורים (30%) בקבוצת הטיפול, זאת בהשוואה ל-79 אירועים חריגים (33%) בקבוצת הפלסבו.

לסיכום, ממצאי המחקר מעידים כי בחולים המיועדים לניתוח לב אלקטיבי, טיפול אולטרה-קצר לאנמיה או לחסר ברזל עשויים להפחית משמעותית את הצורך במתן מוצרי דם.

The Lancet, April 25, 2019

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    החשיבות הפרוגנוסטית של סרקופניה בחולים עם לימפומה (Leuk Lymphoma)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Leukemia and Lymphoma עולה כי סרקופניה הינה סמן פרוגנוסטי שלילי בחולים עם לימפומה ומלווה בשיעורים נמוכים יותר של הישרדות ללא-התקדמות מחלה ובשיעורי הישרדות כוללים נמוכים יותר בחולים לאחר השתלת מח עצם ובגברים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן עדויות סותרות אודות הקשר בין סרקופניה ולימפומה. כעת הם ביקשו לבחון את […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Darzalex Faspro לטיפול במיאלומה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הרחבת ההתוויה למתן Darzalex Faspro (או Daratumumab ו-Hyaluronidase-fihj) בשילוב עם Bortezomib, Lenalidomide ו-Dexamethasone כטיפול אינדוקציה ומיצוק בחולים מתאימים להשתלה עם אבחנה חדשה של מיאלומה נפוצה. האישור התקבל לאחר סקירה מועדפת ומבוסס על נתוני יעילות ובטיחות ממחקר PERSEUS בתווית-פתוחה, שכלל 709 חולים מתחת לגיל 70 שנים […]

  • הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית אישרה את Faricimab לטיפול בחסימת וריד רשתית (מתוך הודעת הנציבות האירופית)

    הנציבות האירופית (European Commission) אישרה את הטיפול ב- Faricimabבחולים עם הפרעת ראיה משנית לבצקת מקולארית עקב חסימת וריד רשתית, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות רוש. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Faricimab לטיפול בבצקת מקולארית לאחר חסימת וריד רשתית במהלך חודש אוקטובר בשנת 2023. דובר של חברת התרופות מסר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    יתרונות בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 (מתוך Pediatrics)

    בדיקות סקר של יילודים לחסר וויטמין B12 עשויות להוביל לירידה של פי ארבע בסיכויי להתפתחות חסר תסמיני של הוויטמין בשנה הראשונה לחייהם, בהשוואה ליילודים שלא עברו בדיקות סקר אלו, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מגרמניה שפורסמו בכתב העת Pediatrics. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסר וויטמין B12 עשוי לפגוע בהתפתחות יילודים, אך ההשפעה של בדיקות […]

  • מינון מופחת של Edoxaban מפחית סיכון לדימום בקשישים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiology)

    מינון מופחת של Edoxaban מפחית סיכון לדימום בקשישים עם פרפור פרוזדורים (JAMA Cardiology)

    הפחתת מינון Edoxaban ל-30 מ”ג בחולים בגילאי 80 שנים ומעלה עם פרפור פרוזדורים עשוי להפחית את הסיכון לאירועי דמם מג’ורי, ללא עליה בסיכון לאירועים איסכמיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים השלימו מחקר כפל-סמיות שכלל 21,105 חולים עם פרפור פרוזדורים. בניתוח המשני נכללו קרוב ל-3,000 מבוגרים בגילאי 80 שנים ומעלה, […]

  • הערכת היארעות כשלון ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים בנשים (J Am Coll Cardiol)

    הערכת היארעות כשלון ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים בנשים (J Am Coll Cardiol)

    שיעורי כישלון שתל לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים גבוהים יותר בנשים ומלווים בסיכון מוגבר לסיבוכים לבביים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים תוצאות גרועות יותר לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים, בהשוואה לגברים. מטרתם כעת הייתה לקבוע את שיעורי […]

  • עדיפות לאליקוויס על-פני אספירין בחולים עם פרפור פרוזדורים תת-קליני ומדד CHA2DS2-VASc גבוה (J Am Coll Cardiol)

    עדיפות לאליקוויס על-פני אספירין בחולים עם פרפור פרוזדורים תת-קליני ומדד CHA2DS2-VASc גבוה (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם פרפור פרוזדורים תת-קליני ומדד CHA2DS2-VASc גבוה מ-4 היעילות של אליקוויס (Apixaban) במניעת אירוע מוחי או תסחיף סיסטמי הייתה גדולה מהסיכונים הכרוכים בטיפול התרופתי, בעוד שבאלו עם מדד סיכון נמוך יותר ההיפך היה נכון, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקר […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה