סקירה נוכחית זו מוגשת לזכרו של חברנו ז”ל, ד”ר אורן זוסמן, מחבר הראשי של המאמר, אשר נפטר באביב ימיו בגיל 38 בלבד בתאריך 29.01.2019 , יממה בלבד לפני שמאמרו פורסם לראשונה און לין באתר כתב העתHEART, וכעת בהוצאה ראשונה מחודש יוני של כתב העת.
ההערכה של איכות הטיפול הרפואי המונגש, חיונית וחשובה אך מעבר לתוצאים, לא רק עבור המרכזים הרפואיים, והמטופלים, אלא גם לצוותים הרפואיים עצמם. עדויות רומזות שהערכה ודיווח מדדים של טיפול רפואי כרוכים בשיפור תוצאים קליניים. בדומה לאיגודים הקרדיולוגים האמריקאים, גם האיגוד הקרדיולוגי האירופאיESCהציע בשנת 2016 אך 20 מדדי איכות (ר”תQIכquality indicator) ב 7 תחומים של ניהול מטופלים בעת אוטם חד (ר”ת(AMI, בהתאם להנחיות האיגוד המקובלות. מדדים אלה עברו תיקוף במרשמים קליניים לאומיים, והציגו יחס הפוך לתמותה לטווח הקצר של 30 יום והארוך יותר של 3 שנים. אמנם יש חשיבות רבה למרשמים לאומיים הקולטים את: · אפיון החולים הלוקים בתסמונת כלילית חדה (אוטם חד בשריר הלבSTEMINSTEMI), · דרכי הטיפול, מגמות, ותוצאות הטיפול, · מידת מיושמות ההמלצות הטיפוליות המקובלות, כדי לעודד את הטיפול על ידי רפואה מבוססת ראיות(evidence-based medicine), אך אין מחקרים המשווים בתלות הזמן שינוים בגישות טיפול בין מדינות, עמידה במדדי האיכות שנקבעו לפי האיגודים, בAMI, וכיצד זה משפיע על התוצאים לטווח הבינוני. מספר מדינות אירופאיות אכן מנהלות מרשמים תקופתיים אם רציפים או מדגמיים כגון מרשםACSISאצלנו (כ Acute Coronary Syndrome in Israel Survey), מדגם דו חודשי אחת לשנתיים,או המרשם הלאומי הבריטיUK MINAP (כ Myocardial Ischaemia National Audit Project). מטרת המחקר: להשוות שינויים בזמן של השגת מדדיESCשלQI–AMIבעת ניהול מטופלים אלה בUKואצלנו בין 2006 ל 2013 כפי שנאספו ב 2 המרשמים הלאומיים. שיטות: הצלבת נתונים מתוך מאגרי הנתונים של המרשמים הלאומייםACSISוMINAP, שימשו להשוואה מותאמת של תקופות החודשיים של הסקרים האלה בין השנים 2006 , 2010 ו 2013, להשגת 14 מתוך 20 מדדי האיכות שלESCכAMI QIs.
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!