הנחיות חדשות לבדיקות, טיפול ומעקב אחר חולים עם דלקת ריאות (Am J Respir Crit Care Med)

הנחיות קליניות עדכניות בנוגע לדלקת ריאות מדגישות את חשיבות הגבלת טיפול אנטיביוטי עם המלצות להגדלת הבדיקות המיקרוסקופיות של דגימות מדרכי הנשימה בחולים מסוימים ושינוי ההמלצות לטיפול אמפירי. ועידה מטעם ה-American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America אודות דלקת ריאות שנרכשה בקהילה במבוגרים פרסמה עדכון להמלצות משנת 2007 והתמקדה בעיקר במבוגרים שאינם מדוכאי חיסון.

בהנחיות העדכניות ממליצים הכותבים על תרבית דם וכיח בחולים עם מחלה חמורה ובחולים מאושפזים, אשר החלו טיפול אמפירי לחיידקי MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus) או חיידקי Pseudomonas aeruginosa. ישנה המלצה מותנית לטיפול מונותרפי במקרולידים בחולים אמבולטורים על-בסיס רמות העמידות.

המומחים ממליצים כנגד השימוש בבדיקת פרו-קלציטונין בדם להבחנה בין זיהום ויראלי וחיידקי ואם החולה נדרש לטיפול כנגד חיידקים. למרות שרמות נמוכות של סמנים אלו מפחיתים את הסיכוי כי החולה סובל מזיהום חיידקי, סמנים אלו אינם שוללים לחלוטין דלקת ריאות חיידקית.

הועידה ממליצה עוד כנגד השימוש בקורטיקוסטרואידים בחולים עם דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, אך קובעת כי הרופאים יכולים לשקול מתן טיפול זה לחולים עם הלם ספטי עמיד לטיפול. למרות שהנחיות קודמות לא התייחסו לנושא, יש עדויות רבות בספרות אודות השימוש בקורטיקוסטרואידים בחולים עם דלקת ריאות.

ההנחיות העדכניות זנחו את קטגוריית דלקת ריאות על-רקע טיפול רפואי ובמקום זאת התמקדו בנתונים האפידמיולוגיים המקומיים וגורמי סיכון תקפים במטרה לקבוע את הצורך בטיפול המכסה אפשרות לזיהומי MRSA או Pseudomonas עם הגדלת תשומת הלב להפחתת היקף הטיפול במידה ומתקבלות תוצאות תרבית שליליות.

ההנחיות כוללות המלצה למתן משלב ביתא-לקטאם/מקרוליד וביתא-לקטאם/פלאורוקווינולונים לטיפול, אך קובעות כי יש עדויות בולטות יותר לטובת משלב ביתא-לקטאם/מקרולידים.

בנוסף, צילום חזה שגרתי במהלך המעקב אינו מומלץ, אך המומחים מציינים כי בחולים מתאימים לבדיקות סקר לסרטן ריאות יש להשלים צילום חזה בהתאם לצורך הקליני.

Am J Respir Crit Care Med. Published online October 1, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

  • היעילות והבטיחות של Risankizumab לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית פעילה (Rheumatology and Therapy)

    היעילות והבטיחות של Risankizumab לטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית פעילה (Rheumatology and Therapy)

    במאמר שפורסם בכתב העת Rheumatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות ביעילות וסבילות של Risankizumab (סקייריזי) לאורך 100 שבועות, כאשר מרבית החולים שהגיבו לטיפול לאחר 52 שבועות שמרו על התגובה לאורך זמן, ללא סוגיות בטיחות חדשות.   ברקע למחקר מסבירים כי אין נתונים רבים אודות ההשפעה ארוכת הטווח של טיפולים תרופתיים לדלקת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה