במטה-אנליזה חדשה שפורסמה בכתב העת Lancet Psychiatry זיהו חוקרים תרופות אנטי-פסיכוטיות בעלות ההשפעות המטבוליות הבולטות ביותר, אשר לעיתים קרובות הן גם התרופות היעילות ביותר. באופן לא-מפתיע, Clozapine (לפונקס) ו-Olanzapine (זיפרקסה) היו בעלות ההשפעות המטבוליות הגדולות ביותר, בעוד ש-Aripiprazole (אביליפיי), Brexipiprazole, Cariprazine, Lurasidone ו-Ziprasidone (גאודון) היו הבטוחות ביותר בהקשר זה.
מטרת המחקר הייתה להשוות ולדרג את ההשפעות המטבוליות של תרופות אנטי-פסיכוטיות, לזהות את המנבאים הפיזיולוגיים והדמוגרפים של הפרעות מטבוליות על-רקע תרופות אנטי-פסיכוטיות וכן לקבוע את הקשר בין שינוי בתסמינים פסיכוטיים ובין שינוי במדדים מטבוליים עם טיפול אנטי-פסיכוטי.
החוקרים ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE, EMBASE ו-PsycINFO, אשר פורסמו עד סוף ינואר, 2019. הם כללו מחקרים אקראיים ומבוקרים להשוואת 18 תרופות אנטי-פסיכוטיות ופלסבו לטיפול אקוטי בסכיזופרניה. במסגרת המחקר נבחנה ההשפעה של תרופות אנטי-פסיכוטיות שונות על משקל הגוף, מדד מסת הגוף, פרופיל שומנים וריכוזי סוכר בדם. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין שינויים מטבוליים ובין גיל, מין, מוצא אתני, משקל ומדדים מטבוליים.
הסקירה כללה 100 מחקרים אקראיים ומבוקרים (25,952 משתתפים). חציון משך הטיפול עמד על שישה שבועות. ממוצע ההבדלים בעליה במשקל בהשוואה לפלסבו נע בין 0.23- ק”ג עם Haloperidol ועד 3.01 ק”ג עם Clozapine; באשר למדד מסת גוף ההבדלים נעו בין 0.25- ק”ג למטר בריבוע עם Haloperidol ועד 1.07 ק”ג למטר בריבוע עם Olanzapine.
באשר לפרופיל השומנים, השינוי ברמות כולסטרול כללי נע בין 3.4– מ”ג/ד”ל עם Cariprazine ועד 21.6 מ”ג/ד”ל עם Clozapine. השינוי בערכי LDL נע בין 5.0- מ”ג/ד”ל עם Cariprazine ועד 7.7 מ”ג/ד”ל עם Olanzapine; השינוי בערכי HDL נע בין 2.0 מ”ג/ד”ל עם Brexpiprazole ועד 3.9- מ”ג/ד”ל עם Amisulpride. השינוי הקטן ביותר ברמות טריגליצרידים תועד עם Brexipiprazole ועמד על 0.9- מ”ג/ד”ל וההשפעה הגרועה ביותר תועדה עם Clozapine, עם עליה של 86.8 מ”ג/ד”ל.
השינוי בערכי סוכר נע בין 5.2- מ”ג/ד”ל עם Lurasidone ועד 19 מ”ג/ד”ל עם Clozapine. משקל גדול יותר ומגדר זכרי ניבאו את העליה הגדולה ביותר בערכי גלוקוז בעקבות הטיפול.
מניתוח הנתונים עלה קשר בין שיפור בחומרת התסמינים ובין עליה במשקל הגוף, מדד מסת הגוף, רמות כולסטרול כללי ו-LDL, כמו גם עם ירידה בריכוז HDL.
החוקרים מציעים לקחת בחשבון את ממצאים אלו בניסוח ההמלצות לטיפול בחולים אלו. עם זאת, הם קובעים כי בחירת הטיפול האנטי-פסיכוטי צריכה להיקבע בכל מקרה לגופו, תוך בחינת הנסיבות הקליניות והעדפות המטופלים והמטפלים.
Lancet Psychiatry 2019
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!