על רקע העלייה במספר המאומתים, האיגוד לרפואת ילדים מפרסם היום נייר עמדה מעודכן באשר להתחסנות ילדים בני 12-15 .
את המסמך מפורט המציג את ההסברים והרציונל לעדכון ההמלצות (שכזכור עד להתפרצות האחרונה ההמלצה להתחסנות הייתה “פושרת” והוצגה כאפשרות לדיון בין הורי הילדים לרופא) מסכמים המחברים כך :
1 .בתחלואת ילדים המביאה לאשפוז נצפתה תחלואה בינונית ו קשה בשיעור של 1 מכל 6 ילדים שאושפזו עקב קורונה ומהם 7 נפטרו. סינדרום C-MIS שאובחן במעל 100 ילדים , מהווה סיבוך קשה עם סכנת חיים וסיבוכים מאוחרים של המחלה, כולל פגיעה לבבית ופגיעות נוספות. תחלואה נרחבת של ילדים עלו לה להביא לנטל אשפוזי משמעותי, בעיקר עקב מיעוט תשתיו ת של טיפול נמרץ ילדים.
2 COVID Long הנתונים לגבי ילדים מורים על שיעור לא מבוטל של תסמינים מתמשכים. לפי הנתונים בארץ ואקסטרפולציה ממחקרים בילדים מארצות הברית ואיטליה נמצא כי 1 מכל 7 עד 8 ילדים סבל מתופעות מתמשכות של המחלה. עיקר הסימפטומים היו עייפות , חולשה, כאב ראש וירידה ביכולת הריכוז. באיסוף מידע מישראל נמצא כי 1 מכל 5 ילדים שהופנו עקב תסמונת מאוחרת, סבל מסיבוכים ריאתיים או לבבים.
3 .סגירת מערכת החינוך טומנת בחובה נזק פסיכוסוציאלי משמעותי לילדים ובני נוער; שמירת השיגרה של המסגרות החינוכיות היא בעלת ערך עצום לבריאותם הנפשית והפיזית, ולהשלמת פערי הלימוד בשנה החולפת.
4 .לילדים, ועוד יותר מכך לבני נוער, יש תפקיד בהפצת המחלה. בחודשים האחרונים לפנדמיה בישראל שיעורם היחסי עלה כגורם מדבק הן לילדים אחרים והן למבוגרים.
5 .החיסון של חברת פייזר הניתן בישראל נמצא בעל יעילות של %100 במניעת מחלה בילדים בגילאים 12 עד 15 שנים. כמו כן נמצא כי החיסון בעל פרופיל בטיחות מצוין, הן במחקרים קליניים והן במתן רחב היקף בישראל בבני נוער בני 15-12 שנים עם מחלות רקע.
6 .נצפתה בישראל , ובהמשך גם בארה”ב תופעת לוואי נדירה של מיוקרדיטיס. באקסטרפולציה מהידוע בישראל לגבי שיעור התופעה בגילאי 19-16 ,הסיכון הצפוי לתופעה זו הינו כ 6,000:1 מתחסנים בנים, לאחר מתן מנה 2 .בכ -% 95 מהמקרים מדובר בתופעה קלה החולפת במהרה. הסיכון שנצפה בארה”ב במתבגרים בני 17-12 שנים היה כ 16,000:1 .
7 .סיכון מול תועלת- הסיכון לתחלואת 19-COVID משמעותית (מחלה ריאתית בינונית – קשה/ C-MIS ) הוא כ 3,000:1 מבין הילדים המאומתים. בהינתן שהסיכון של 5% למיוקרדיטיס קשה אחיד בין קבוצות הגיל, ובהתבסס על נתוני שכיחות מיוקרדיטיס בבנים בני 19-16 ,הינו 120,000:1 ,הרי שהתועלת בהתחסנות גוברת על הסיכון שבחיסון.
8 .נכון ל 23 ליוני 2021 ,הסיכון להידבקות ב – CoV2-SARS בישראל הינו עדיין נמוך, אך בשבוע האחרון הופיעו התפרצויות , בעיקר בקרב בני נוער בלתי מחוסנים, ועיקר התחלואה כעת היא בוריאנט דלתא שהינו ככל הנראה מדבק יותר , וייתכן שאלים יותר, במבוגרים בהשוואה לזן אלפא.
המלצות :
1 .החיסון מומלץ מגיל 12 שנים, תוך מתן מידע מלא להורים ובני הנוער המתחסנים לגבי יעילות החיסון, חשיבות מניעת המחלה ובטיחות החיסון.
2 .בהמלצת האיגוד לקרדיולוגיה בילדים, בני נוער שסבלו בעבר ממיוקרדיטיס, לא יחוסנו עד לאיסוף מידע ממוקד , ופרסום המלצות סופיות בנושא .
3 .בני נוער מחלימים יכולים להתחסן במנה אחת, 3 חודשים לפחות ממועד ההחלמה, בדומה למבוגרים יותר.
הערת המערכת: עדכון חשוב שיש לקוות שיוביל לעלייה משמעותית בהיקף ההתחסנות של בני נוער (נכון להיום שיעור ההתחסנות המלא של גילאי 10-19 הוא כ-21% בלבד). בנוסף נראה שיש מקום לעודד וליזום התחסנות של ילדים צעירים מגיל 12 הסובלים ממחלות רקע או נמצאים במגע קרוב עם מבוגרים מדוכאי חיסון או כאלה שלא התחסנו מסיבות שונות.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!