e-med-isral-ribbon

תוצאות מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול במבוגרים (N Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר פרוספקטיבי שכלל חולים עם מחלת כבד שומני שאינה על-רקע צריכת אלכוהול (Nonalcoholic Fatty Liver Disease, או NAFLD) עולה כי פיברוזיס בשלב 3 או 4 לווה בסיכון מוגבר לסיבוכים על-רקע מחלת הכבד ותמותה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרוגנוזה של חולים עם NAFLD אינה מוגדרת היטב והם השלימו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל חולים עם כלל הספקטרום של NAFLD להשוואת שיעורי תמותה וסיבוכים אחרים בהתאם למאפיינים ההיסטולוגיים.

מדגם המחקר כלל 1,773 מבוגרים עם NAFLD שהיו במעקב לאורך חציון של ארבע שנים. שיעורי התמותה מכל-סיבה עלו עם עליה בשלב פיברוזיס: 0.32 מקרי תמותה ל-100 שנות-אדם בחולים עם פיברוזיס בשלב 0 עד 2 (העדר פיברוזיס, פיברוזיס בדרגה קלה, או פיברוזיס בדרגה מתונה), 0.89 מקרי תמותה ל-100 שנת-אדם בחולים עם פיברוזיס בשלב 3 (Bridging Fibrosis) ו-1.76 מקרי תמותה ל-100 שנות-אדם בחולים עם פיברוזיס בשלב 4 (Cirrhosis).

שיעורי היארעות סיבוכים על-רקע מחלת הכבד לכל 100 שנות-אדם עלו עם שלב פיברוזיס (משלב 0-2 לעומת שלב 3 לעומת שלב 4) כדלקמן: דימום מדליות (0.00 לעומת 0.06 לעומת 0.70), מיימת (0.04 לעומת 0.52 לעומת 1.20), אנצפלופתיה (0.02 לעומת 0.75 לעומת 2.39) וסרטן כבד (0.04 לעומת 0.34 לעומת 0.14).

בהשוואה לחולים עם פיברוזיס בשלב 0-2, באלו עם פיברוזיס בשלב 4 תועדה גם היארעות גבוהה יותר של סוכרת מסוג 2 (7.53 לעומת 4.45 אירועים ל-100 שנות-אדם) וירידה של למעלה מ-40% בקצב פינוי גלומרולארי משוער (2.98 לעומת 0.97 אירועים ל-100 שנות-אדם).

שיעורי היארעות אירועים לבביים וממאירות לא-כבדית היו דומים לאורך שלבי פיברוזיס השונים.

לאחר תקנון לגיל, מין, גזע, סוכרת וחומרה היסטולוגית, היארעות כל אירוע דה-קומפנסציה כבדית (דימום מדליות, מיימת, או אנצפלופתיה) לווה בעליה של כמעט פי שבע בסיכון לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון מתוקן של 6.8, רווח בר-סמך 95% של 2.2-21.3).

ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם NAFLD, נוכחות פיברוזיס בשלב 3 או 4 מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה.

N Engl J Med 2021; 385:1559-1569

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide במינון 10 מ”ג עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide במינון 10 מ”ג בלבד בטיפול בחולים עם זיהום כרוני בנגיף הפטיטיס D (HDV, או Hepatitis D Virus) כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. במחקר בשלב 3, טיפול מונותרפי ב- Bulevirtide הוביל לתגובה נגיפית בחולים עם זיהום כרוני […]

  • בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Digestive Disease Week. באופן ספציפי יותר, תעד סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם דלקת כבד אוטואימונית (Autoimmune Hepatitis) ודלקת ראשונית של דרכי המרה (Primary Biliary Cholangitis). החוקרים השלימו מחקר עוקבה רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, […]

  • האם הנקה בינקות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום בבגרות? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    האם הנקה בינקות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום בבגרות? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי במבוגרים אשר ניזונו מהנקה בינקות ייתכן סיכון מוגבר לאבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בבגרות, כולל במבוגרים צעירים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על החשיבות של גורמי חשיפה במהלך ההיריון ובשלב מוקדם במהלך החיים ובין הסיכון להתפתחות סרטן מעי […]

  • מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    צריכת מזון אולטרה-מעובד ומזון מלווה בסיכון מוגבר להופעת עצירות ואילו צריכת מזון מעובד מינימאלית מלווה בסיכון נמוך יותר לעצירות, כאשר ההשפעה של עיבוד המזון אינה תלויה באיכות הרכב התזונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכה מוגזמת של מזון אולטרה-מעובד נקשה עם הפרעה בתנועתיות המעי. […]

  • דימום ממערכת העיכול התחתונה (JAMA)

    דימום ממערכת העיכול התחתונה (JAMA)

    דימום ממערכת העיכול התחתונה, המוגדר כהמטוֹכזיה, מהווה חמישית מכלל המקרים של דימום במערכת העיכול בקרב חולים הזקוקים לאשפוז בבית חולים. מאמר סקירה זה הוא סיכום של ההנחיות הקליניות של JAMA שפורסמו באפריל 2024. מתוך הגליון הראשון של מגזין הג'ורנאל קלאב המשולב.

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את סקייריזי לטיפול בקוליטיס כיבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את סקייריזי לטיפול בקוליטיס כיבית (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Risankizumab (סקייריזי) לטיפול במבוגרים עם קוליטיס כיבית פעילה בדרגה חמורה. בעקבות אישור זה, הטיפול בנוגדן חד-שבטי כנגד IL-23 הספציפי מאושר לשימוש בחולים עם קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן בדרגה בינונית-עד-חמורה. התרופה מאושרת לשימוש בארצות הברית גם לטיפול במבוגרים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה ופסוריאזיס רובדי […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה