בחולים עם כאב כרוני תחת טיפול ארוך-טווח באופיואידים, טיפול קוגניטיבי התנהגותי לווה בהקלה על הכאב ומוגבלות על-רקע כאב, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine. עם זאת, לא תועדה ירידה בהיקף השימוש באופיואידים.
במסגרת המחקר חולקו באקראי 850 מבוגרים תחת טיפול ארוך-טווח באופיואידים להקלה על כאב כרוני לקבלת טיפול סטנדרטי (417 חולים), או טיפול קוגניטיבי התנהגותי (433 חולים). גיל המשתתפים הממוצע עמד על 60.3 שנים, 67.4% היו נשים.
בזרוע ההתערבות, אחות, פיזיותרפיסט ורוקח התנהגותי שיתפו פעולה ללמד את החולים כישורי ניהול עצמי של כאב במהלך מפגשים קבוצתיים בני 90 דקות, אשר נערכו אחת לשבוע לאורך 12 שבועת. המפגשים היו מבוססי-יוגה ושילבו טכניקות הרפיה, מחזורי מנוחה-פעילות, דמיון מודרך וטכניקות אחרות להסחת דעת, כישורי בקרת רגשות , הבניה קוגניטיבית, פתרון בעיות ומניעת הישנות. צוות המטפלים נפגש עם הרופאים הראשוניים לאיסוף מידע והערכה לפני ואחרי המפגשים הקבוצתיים.
אבחנות הכאב הנפוצות בקרב המשתתפים במחקר כללו כאב גפה, כאב מפרק, או דלקת מפרקים (81%); כאבי גב וצוואר (74%); כאב מפושט וכללי (70%). חציון המינון היומי של אופיואידים עמד על מינון מקביל ל-29 מ”ג מורפין.
החוקרים מצאו כי בחולים בזרוע ההתערבות תועדה ירידה גדולה יותר בהשפעת כאב ומוגבלות על-רקע כאב, בהשוואה לקבוצת הטיפול הסטנדרטי. כמו כן, אחד מכל ארבעה חולים בזרוע טיפול קוגניטיבי-התנהגותי דיווח על ירידה בעלת משמעות קלינית בכאב (ירידה של מעל 30%) בהשוואה לאחד מכל שישה חולים בזרוע הטיפול הסטנדרטי.
למרות שלא נרשמה ירידה משמעותית בשימוש באופיואידים, החוקרים מדווחים כי בקרב מטופלים שנטלו בנזודיאזפינים בזרוע ההתערבות תועדה ירידה גדולה יותר בהיקף הטיפול, בהשוואה לאלו בזרוע הטיפול הסטנדרטי.
ממצאי המחקר מעידים על התועלת האפשרית של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי להפחתת ההשפעה של כאב ושיפור התפקוד בחולים עם כאב כרוני תחת טיפול ארוך-טווח באופיואידים.למרות שההשפעות היו מתונות, הן נותרו לאחר הטיפול לאורך 12 חודשי מעקב.
Ann Intern Med. 2021
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!