גישות טיפול אופטימאלי ב-Enoxaparin למניעה וטיפול בתרומבואמבוליזם ורידי בחולים במשקל גוף גבוה (Thromb Res)

במאמר שפורסם בכתב העת Thrombosis Research מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משטר טיפול ב-Enoxaparin (קלקסן) המבוסס על מדד מסת גוף הינה גישה בטוחה ויעילה לטיפול בחולים עם השמנת-יתר ומינון קבוע ללא ניטור אינו מהווה גישה מתאימה במקרים אלו. טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי עם Enoxaparin במינון 40 מ”ג פעמיים ביום בחולים עם השמנה נמצא יעיל ואינו מלווה בסיכון מוגבר לדימומים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה הינה גורם סיכון להתפתחות תרומבואמבוליזם ורידי והמינון האופטימאלי של Enoxaparin לא נקבע באלו עם השמנת-יתר. מטרתם כעת הייתה לבחון את התוצאים הקליניים והסיבוכים של טיפול ב- Enoxaparin בחולים עם השמנה.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי, תצפיתי, שכלל חולים עם השמנה שטופלו ב- Enoxaparin בשל אבחנה של תרומבואמבוליזם ורידי (47 חולים) עם מינון המבוסס על מדד מסת הגוף, 46 חולים שקיבלו טיפול מונע ב- Enoxaparin ו-20 ביקורות ללא השמנה. יעילות הטיפול ב- Enoxaparin נקבעה על-סמך רמות Anti-Xa.

מדד מסת גוף החציוני של החולים במחקר עמד על 36.3 ק”ג למטר בריבוע (טווח 30-52.7) עם משקל חציוני של 136 ק”ג (טווח 68-240 ק”ג) שקיבלו מינון תרפואיטי של Enoxaparin (חציון של 120 מ”ג, פעמיים ביום; טווח 60-200 מ”ג). יעד חציון רמות Anti-Xa של 0.79 (רווח בר-סמך 95% של 0.72-1.03) יחידות בינלאומיות/מ”ל הושג ב-58% מהחולים. הפחתת מינון נדרשה ב-25% מהחולים, העלאת מינון נדרשה ב-16% מהחולים. אירועי דמם קל או מג’ורי תועדו ב-10% ו-2% מהחולים, בהתאמה; אירועי תרומבאמבוליזם ורידי תועדו ב-2% מהחולים.

בחולים עם משקל חציוני של 160 ק”ג (טווח 130-245 ק”ג) ניתן טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי במינון של 40 מ”ג פעמיים ביום. יעד חציון רמות Anti-Xa של 0.22 יחידות בינלאומיות/מ”ל הושג ב-59% מהחולים. אירועי דמם קל תועדו ב-2% מהחולים, כאשר לא תועדו מקרים של דימום מג’ורי או תרומבואמבוליזם ורידי.

ממצאי המחקר מעידים כי בחולים עם השמנה הנדרשים לטיפול בתרומבואמבוליזם ורידי מתן Enoxaparin במינון המבוסס על מדד מסת הגוף מהווה גישה בטוחה ויעילה, כאשר מתן מינון קבוע של נוגד הקרישה וללא ניטור אינו מהווה גישה הולמת. במקרים בהם נדרש טיפול למניעת תרומבואמבוליזם ורידי, מתן Enoxaparin במינון 40 מ”ג פעמיים ביום בחולים עם השמנה נמצא יעיל ואינו מלווה בסיכון מוגבר לדימומים.

Thromb Res. 2021 Nov;207:116-122

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אפשרויות טיפול תרופתי באלופציה אראטה (U.S. Pharmacist)

    אלופציה אראטה, הפרעת שיער אוטואימונית לא צלקתית, הינה בעלת שיעור היארעות של עד כ-2% במהלך החיים ועלולה להשפיע על תחומים פסיכולוגיים, רגשיים וחברתיים. יהונתן ניסן משתף את מאמר העוסק בהפרעה מה- U.S. Pharmacist, בהמלצתו של פרופ’ שוורצברג.

  • תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    תכשירים אנטי-פסיכוטיים מסוימים מלווים בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (JAMA Psychiatry)

    טיפול במינון גבוה של תרופות אנטי-פסיכוטיות, בפרט Quetiapine, Clozapine ו-Olanzapine, מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות בחולים עם סכיזופרניה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry. טיפול מונותרפי בתכשירים עם עומס אנטי-כולינרגי גבוה גם מעלה את הסיכון לדלקת ריאות. החוקרים התבססו על מספר מאגרי נתונים ארציים ובחנו את הנתונים אודות חולים שטופלו בשל סכיזופרניה […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

  • היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    היעילות והבטיחות של Donidalorsen כנגד אנגיואדמה תורשתית (N Engl J Med)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולות עדויות חדשות התומכות במתן Donidalorsen כטיפול מניעתי בחולים עם אנגיואדמה תורשתית לאחר שהוכח כי הטיפול התרופתי הפחית את שיעור התלקחויות המחלה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אנגיואדמה תורשתית הינה הפרעה נדירה, המתאפיינת באירועים חוזרים של נפיחות העלולה להיות מסכנת-חיים.  טיפול מונע ארוך-טווח עשוי […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    האם טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib משפר הישרדות בחולי מלנומה? (N Engl J Med)

    בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר התערבות ניתוחית, טיפול משלים במשלב Dabrafenib עם Trametinib הפחית את הסיכון לתמותה בהיקף של 20% לעומת פלסבו, אם כי התועלת ההישרדות הכוללת לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. בחולים עם מוטציית BRAF V600E הטיפול המשולב הפחית את הסיכון […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה