המחברים מציגים את תוצאות ניסיונם במשך 8 שנים בהשתלת כליה בסיוע רובוט.
שיטות
המחקר הרטרוספקטיבי הזה מבוסס על מחקר פרוספקטיבי רב־מרכזי שבוצע מיולי 2015 עד אוקטובר 2023 בעשרה מרכזים באירופה.
במחקר נכללו 624 מטופלים שעברו השתלת כליה הטרוטופית בסיוע רובוט מתורמים חיים, תוך החרגה של מטופלים שעברו השתלה אורטוטופית.
התוצאות העיקריות שנמדדו היו תפקוד כלייתי ארוך טווח, סיבוכים סביב־ניתוחיים ושיעורי הישרדות. סיבוכים פוסט-ניתוחיים מוקדמים (בתוך 30 יום) ומאוחרים (31 עד 90 יום) סוכמו לפי סיווג קלביאן־דינדו. נבדקו גם הסיכון לדיאליזה, לכריתה של השתל ולתמותה מכל סיבה.
ממצאים עיקריים
נכללו נתונים של 624 מטופלים בגיל חציוני של 35 שנים (טווח בין-רבעוני: 26–52). ברובם (84%) הושתלה הכליה באגן הקטן הימני. משך הניתוח החציוני היה 210 דקות (טווח בין-רבעוני: 180–262), וזמן החימום מחדש עמד על 43 דקות (טווח: 38–50). סיבוכים תוך-ניתוחיים היו מעטים (1.1%) ונפרקטומיה של השתל בוצעה רק ב-1.9% מהמטופלים. סיבוכים פוסט-ניתוחיים בדרגה גבוהה לפי דרוג קלאבין־דינדו ( דרגה ≥3) הופיעו ב-7.7% מהמקרים בשלב המוקדם וב-2.3% בשלב המאוחר. שיעורי הופעת בקע ניתוחי, היצרות של השופכן והיצרות עורקית היו 1.4%, 1.1% ו-0.2% בהתאמה.
ערכי eGFR חציוניים היו 19, 52 ו-53 מ”ל/דקה/1.73 מ”ר ביום הראשון לאחר הניתוח, ביום השביעי ולאחר שישה חודשים, בהתאמה. במהלך מעקב חציוני של 23 חודשים (טווח: 6–49), 17 מטופלים נזקקו לדיאליזה, וארבעה נפטרו – לא מוות שנגרם כתוצאה ישירה מהניתוח.
מסקנות ומשמעויות קליניות
בהתבסס על התוצאות המחברים מסכמים שהשתלת כליה בסיוע רובוט היא שיטת ניתוח יעילה עם תוצאות תפקודיות מעולות לטווח הארוך. של ההליך. החיסרון של עבודה זו שאין לה קבוצת השוואה של השתלת כליה ללא סיוע רובוט.
פרופ’ אלכסנדר גרינשטיין, עוסק בכל ענפי האורולוגיה עם התמקצעות מיוחדת בכל הקשור להפרעות בתפקוד מיני. ראש תחום אורולוגיה בחיל רפואה. עבד כרופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי (איכילוב) כמנהל המרפאה האורולוגית. בהמשך עבד כרופא בכיר ביחידה לניו-אורולוגיה במרכז הרפואי ע”ש רמב”ם.
Territo A, Afferi L, Musquera M, Gaya Sopena JM, Pecoraro A, Campi R, Gallioli A, Etcheverry B, Prudhomme T, Vangeneugden J, Ortved M, Røder A, Zeuschner P, Volpe A, Garcia-Baquero R, Kocak B, Mirza I, Stockle M, Canda E, Fornara P, Rohrsted M, Doumerc N, Decaestecker K, Serni S, Vigues F, Alcaraz A, Breda A. Robot-assisted Kidney Transplantation: The 8-year European Experience. Eur Urol. 2025 Apr;87(4):468-475.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!