במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים מאנגליה על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי הפסקת עישון בחולים עם מחלת גרייבס עשויה להוביל לשיפור הפרוגנוזה של החולים.
החוקרים התבססו על נתונים מבריטניה והשלימו מחקר עוקבה תצפיתי להערכת קשר מנה-תגובה בין חשיפה לעישון ובכין התוצאים הקליניים בחולים עם מחלת גרייבס. מדגם המחקר כלל 991 מבוגרים עם אבחנה חדשה של מחלת גרייבס (גיל ממוצע של 48.1 שנים, 82% נשים) וסיווגו אותם לפי הרגלי עישון: 491 הוגדרו כלא-מעשנים, 232 מעשנים לשעבר ו-268 מעשנים פעילים.
החולים קיבלו טיפול סטנדרטי בתרופות כנגד בלוטת התריס ונבחנו כל 3-6 חודשים, עם הפסקת טיפול במקרים של התנרמלות נוגדנים כנגד קולטן ל-TSH או על-בסיס העדפת החולה או תופעות לוואי.
התוצאים העיקריים כללו את חומרת המחלה באבחנה (נוגדני TRAb ורמות הורמוני תריס), נוכחות אורביטופתיה של גרייבס והישנות היפרתירואידיזם לאחר 12 חודשים ובטווח הארוך לאחר הפסקת טיפול תרופתי כנגד בלוטת התריס.
הישנות הוגדרה כהישנות ביוכימית של היפרתירואידיזם עם עליה ברמות TRAb לאחר הפסקת טיפול תרופתי כנגד בלוטת התריס.
בקרב מעשנים פעילים תועדו רמות TRAb גבוהות יותר (8.0 יחידות בינלאומיות/ליטר) מאלו שלא עישנו מעולם (6.6 יחידות בינלאומיות/ליטר) ואלו שעישנו בעבר (5.5 יחידות בינלאומיות/ליטר). עליה של 10 סיגריות ביום לוותה בעליה של 9% ברמות TRAb (p=0.04), עם עדות לקשר ליניארי.
מהנתונים עולה קשר בין מספר הסיגריות שעישנו כל יום ובין רמות תירוקסין חופשי (P=0.0015), עם קשר לא-ליניארי. רמות תירוקסין חופשי ירדו עם עליה בהיקף עישון סיגריות עד ל-10-15 סיגריות ביום, לאחר מכן נרשמה עליה קלה בעצימות גבוהה יותר.
בהשוואה ללא-מעשנים, בקרב מעשנים פעילים תועד סיכוי גבוה ב-76% לאורביטופתיה של גרייבס (יחס סיכויים מתוקן של 1.76, p=0.007), ללא עדות להבדל במעשנים לשעבר. כל עליה של 10 סיגריות ביום לוותה בסיכון גבוה ב-34% למחלה העינית (יחס סיכויים מתוקן של 1.34, p=0.02).
לאחר 12 חודשים, כל עליה של 10 סיגריות ביום לוותה בעליה של כ-60% בסיכון להישנות (p<0.001). זמן קצר לאחר הפסקת טיפול תרופתי כנגד בלוטת התריס לאחר שישה חודשים, במעשנים פעילים תועד סיכון גבוה ב-24% להישנות (יחס סיכון של 1.24, רווח בר-סמך 95% של 1.05-1.47).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי הפסקת עישון, או אף הפחתת עישון, מהווה התערבות פשוטה וזולה בעלת השפעה משמעותית על תוצאות הטיפול בחולים עם מחלת גרייבס.
J Clin Endocrinol Metab, Feb 12, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!