ממצאים חדשים ממחקר TORCH (Towards a Revolution in COPD Health), עולה כי מינון גבוה של Fluticasone בשיאוף, במינון 500 מ”ג, בשילוב עם Salmeterol במינון 50 מ”ג (Advair 500/50 Diskus), הוא טיפול יעיל, הנסבל היטב באוכלוסיית חולי COPD מתקדם בסיכון גבוה. השילוב התרופתי הביא לשיפור ממושך באיכות החיים במהלך מעקב של 3 שנים.

מהממצאים הראשונים של מחקר TORCH עלה כי מינון גבוה של השילוב התרופתי הביא לירידה משמעותית בהתקפי המחלה, ושיפר את ההישרדות בחולי COPD. בדו”ח הנוכחי, מציינים החוקרים כי מינונים גבוהים מהמאושר, של Fluticasone Propionate, הינם בטוחים ונסבלים היטב.

שכיחות תופעות לוואי בציר היפותלמוס-היפופיזה-אדרנל, או תופעות קרדיווסקולריות, לא היו גבוהות יותר בעקבות הטיפול בשילוב התרופתי, בהשוואה לטיפולי פלסבו. שכיחות דלקת ריאות היתה מעט גבוהה יותר בשתי קבוצות הטיפול, שטופלו במינון גבוה של Fluticasone, אך לא נמצא הבדל בשכיחות זיהומים בדרכי נשימה תחתונות. החוקרים זיהו עליה לא-משמעותית בשכיחות שברים בעצמות תחת הטיפול המשולב, בהשוואה לטיפול פלסבו.

החוקרים מאמינים כי הממצאים החשובים ביותר ממחקר TORCH, הם השיפור באיכות החיים בעקבות הטיפול המשולב. לדבריהם, אין משמעות רבה להארכת חיי החולה, אם אין שיפור באיכות החיים שלו.

בהתייחסות למאמר נאמר כי Fluticasone אינו מאושר לשימוש במינון המדובר. אולם, תופעות הלוואי, הכוללות צרידות, כאב גרון, פטרת הפה, הקשורות כולם בדיכוי חיסוני, אינן משמעותיות בהשוואה ליתרונות.

כמו כן, נאמר כי הממצאים מבטיחים מאוד, אך הנטיה היא להעדיף סיקור עמיתים בטרם יבצעו שינויים בהרגלי הטיפול בחולים.

טרם בוצעה הערכה של הסכנות והיתרונות של הטיפול בטווח הארוך, ויש לבחון את מדדי צפיפות העצם במטופלים אלו. חשוב להזכיר לרופאים כי קבוצת מטופלים אלו, המצויים בסיכון גבוה, זקוקים למעקב צמוד אחר אוסטופורוזיס.

CHEST 2006: Abstracts 177s-c and 178s-a. Presented October 25, 2006.

לידיעה במדסקייפ