רקע.

לחולים עם אפילפסיה כרונית ולחולים הנוטלים תרופות אנטי-אפילפטיות (AED) יש שיעור גבוה יותר של שברים בעצמות. הבסיס לקשר שבין שברים לאפילפסיה כרונית הוא כנראה מולטי-פקטוריאלי , כשנטילה ממושכת של AED , המגבירה את שבירות העצם, וגורמת ליותר נפילות, וכן טראומה הנגרמת ע”י פרכוסים, הם רק כמה מהגורמים הרלבנטיים.

מטרת העבודה היתה לבדוק את הקשר בין AED למחלת עצם ע”י שימוש בקבוצות של אחים ותאומים.

שיטות.

נבדקו 31 זוגות של תאומות (15 מונו ו- 16 די-זיגוטים) ו- 4 זוגות של אחיות (פחות מ- 3 שנות הבדל) בגיל 21 עד 75, שאחת מהן טופלה יותר מ- 12 חודשים ב- AED. צפיפות אזורית של מינרל עצם נמדדה באזור עמה”ש הלומברי, ירך, צוואר הפמור והאמה. ניתוח הנתונים בוצע לגביי 3 תת-קבוצות שהוגדרו מראש: 1. שימוש ב- AED מעל יותר משנתיים. 2. שימוש ב- AED הגורמים לאינדוקציה אנזימתית.

3. גיל מעל 40.

תוצאות.

לגביי כל הזוגות, לא נמצא הבדל משמעותי תוך-זוגי מבחינת מדדי צפיפות העצם. אולם, בתת- הקבוצה שנטלה AED מעל שנתיים, נמצא הבדל תוך-זוגי בצפיפות העצם באמה. בתת-הקבוצה שנטלה AED הגורמים לאינדוקציה אנזימתית היה הבדל תוך-זוגי בצפיפות העצם באמה. בתת-הקבוצה של גיל מעל 40  נמצא הבדל תוך-זוגי בצפיפות העצם באמה ובעמה”ש הלומברי.

מסקנות.

לחולים הנוטלים AED למעלה משנתיים, בעיקר חולים הנוטלים AED  הגורמים לאינדוקציה אנזימתית  או אלה המבוגרים מעל 40,  יש צפיפות עצם נמוכה יותר באופן משמעותי באזורים הנחשבים מבחינה קלינית כבעלי סיכון גבוה יותר לשברים.

Petty SJ, Paton LM, OwBrien TJ, et al/ Effect of antiepileptic medication on bone mineral measures. Neurology 2005;65:1358-1365.

הצעות לקריאה נוספת:

1. Vestergaard P, Tigaran S, Rejnmark L, et al. Fracture risk is increased in epilepsy. Acta Neurol Scand 1999;99:269-275.

2. Persson HB, Alberts KA, Farahmand BY, et al. Risk of extremity fractures in adult outpatients with epilepsy. Epilepsia 2002;43:768-772.

3. Koppel BS, Harden CL, Nikolov BG, Labar DR. An analysis of lifetime fractures in women with epilepsy. Acta Neurol Scand 2005;111:225-228.

4. Souverein PC, Webb DJ, Petri H, et al. Incidence of fractures among epilepsy patients: a population-based retrospective cohort study in the General Practice Research Database. Epilepsia 2005;46:304-310.

5. Farhat G, Yamout B, Mikati MA, et al. Effect of antiepileptic drugs on bone density in ambulatory patients. Neurology 2002;58:1348-1353.