פסיכיאטריה

קשר בין התנהגות פסיכופטית ובין מוליכים כימיים במוח

חוסר איזון בין שני חומרים כימיים חשובים במוח קשור להפרעות התנהגות, כך עולה ממחקר של עבריינים התנהגותניים ועבריני מין. קבוצת חוקרים שוודים ברשות פרופ’ חנריק סודרסטורם מאוניברסיטת גוטנבורג, גילתה, כי אצל גברים אלימים, תוקפנים וברוטלים הרמות של החומצה ההומווולינית (HVA), שהיא תוצר של פירוק הדופאמין במוח, גבוהה יותר, והרמות של החומצה ההידרוקסיל אינדול אצטית(5-HIAA), שהיא תוצר של פירוק של סרוטונין במוח, נמוכות יותר מאשר באוכלוסייה הכללית.

לצורך המחקר, החוקרים מדדו ריכוז של מטבוליטים של מונומינים בנוזל חוט השידרה אצל 28 גברים צערים (עד גיל 45), אשר ביצעו עבירות אלימות או תקיפות מיניות והופנו להערכה פסיכיאטרית, לפני העמדתם לדין. בנוסף להערכה הפסיכיאטרית, כל הנבדקים עברו אבחון לפי סולם Psychopathy Checklist-Revised.

החוקרים מדווחים, שרמות גבוהות של HVA ו-5-HIAA בנוזל חוט השידרה קשורות באופן משמעותי בנוכחות תכונות פסיכופטיות, בעיקר במובן ההתנהגותי, כאשר היחס בין שני החומרים האלו מהווה מדד חשוב ביותר.

ממצא מעניין נוסף הוא שהיחס בין HVA ו-5-HIAA בנוזל חוט השידרה קשור להתנהגויות הרסניות וחסרות רסן בילדות, עורערה השערת חוקרים, ששילוב בין הפרעות בקשב (attention deficit-hyperactivity disorder) ובהתנהגות (conduct disorder), בילדות ובנעורים, משמש כבסיס, כתשתית ספצפית, להתפתחות התנהגויות פסיכופטיות אצל מבוגרים במהלך חייהם.

“הנתונים שלנו מאששים את ההשערה, שאלימות ותוקפנות קשורים באופן הדוק במטאבוליזם של הדופאמין ובחוסר ויסות של הסרוטונין”, טוענים החוקרים במאמרם, אשר פורסם ב-Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, ולדעתם, “תכשירים אנטי-דופאמינרגים עם או בלי שילוב עם תכשירים חוסמי קליטה חוזרת של סרוטונין (SSRIs), או תכשירים אשר מכילים תכונות אלו בתוך תרופה אחת, עתידים להיות מועילים בטיפול בהתנהגויות פסיכופטיות, מלווים באלימות ובתוקפנות”.

הערת העורך חשיבות מחקר זה הינה קודם כל בניסיון לגלות את היסודות הביולוגיים של ההתנהגות האנושית. צבירת הנתונים המעידים על בסיס פיזיולוגי וביוכימי, כנראה כתוצאה של יסודות גנטיים ספציפיים, מקדמת את הבנת  העקרונות הקובעים את סוגי ההתנהגויות השונים. מבלי להוריד את האחריות מאלו, שתוקפים ומתפרצים כחלק מהתנהגותם הפסיכופטית, המשך מחקר מדעי לכיוון זה מוביל אותנו להיווצרות שיטות טיפוליות מודרניות, המשלבות מתן מושכל של תכשירים פסיכופרמקולוגיים ספציפיים ומודלים קוגניטיבים-התנהגותיים.

מאמר מקור:

H. Soderstrom, K. Blennow, A-K. Sjodin and A. Forsman New evidence for an association between the CSF HVA:5-HIAA ratio and psychopathic traits. Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry 2003;74:918-921 למאמר

כמו כן, ברצוני למשוך תשומת לבכם לביבליוגרפיה נוספת למעונינים לדעת יותר על הנושא של הסקירה:

1: Soderstrom H, Blennow K, Sjodin AK, Forsman A. New evidence for an association between the CSF HVA:5-HIAA ratio and psychopathic traits. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003 Jul;74(7):918-21. PMID: 12810780 [PubMed – in process]

2: Sher L, Oquendo MA, Li S, Huang YY, Grunebaum MF, Burke AK, Malone KM, Mann JJ. Lower CSF Homovanillic Acid Levels in Depressed Patients with a History of Alcoholism. Neuropsychopharmacology. 2003 Jun 25 [Epub ahead of print] PMID: 12825091 [PubMed – as supplied by publisher]

3: O’Neill ML, Lidz V, Heilbrun K. Adolescents with psychopathic characteristics in a substance abusing cohort: treatment process and outcomes. Law Hum Behav. 2003 Jun;27(3):299-313. PMID: 12794966 [PubMed – indexed for MEDLINE]

4: Weizmann-Henelius G, Viemero V, Eronen M. The violent female perpetrator and her victim. Forensic Sci Int. 2003 May 5;133(3):197-203. PMID: 12787652 [PubMed – in process]

5: Assmann B, Kohler M, Hoffmann GF, Heales S, Surtees R. Selective decrease in central nervous system serotonin turnover in children with dopa-nonresponsive dystonia. Pediatr Res. 2002 Jul;52(1):91-4. PMID: 12084853 [PubMed – indexed for MEDLINE]

6: Soderstrom H, Hultin L, Tullberg M, Wikkelso C, Ekholm S, Forsman A. Reduced frontotemporal perfusion in psychopathic personality. Psychiatry Res. 2002 Jun 15;114(2):81-94. PMID: 12036508 [PubMed – indexed for MEDLINE]

7: Daderman AM, Lidberg L. Relapse in violent crime in relation to cerebrospinal fluid monoamine metabolites (5-HIAA, HVA and HMPG) in male forensic psychiatric patients convicted of murder: a 16-year follow-up. Acta Psychiatr Scand. 2002 Jun;106 Suppl 412:71-74. PMID: 12072132 [PubMed – as supplied by publisher]

8: Skilling TA, Harris GT, Rice ME, Quinsey VL. Identifying persistently antisocial offenders using the hare psychopathy checklist and DSM antisocial personality disorder criteria. Psychol Assess. 2002 Mar;14(1):27-38. PMID: 11911046 [PubMed – indexed for MEDLINE]

9: Andershed H, Kerr M, Stattin H. Understanding the abnormal by studying the normal. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2002;(412):75-80. PMID: 12072133 [PubMed – in process]

10: Langstrom N, Grann M. Psychopathy and violent recidivism among young criminal offenders. Acta Psychiatr Scand Suppl. 2002;(412):86-92. PMID: 12072135 [PubMed – in process]

11: Mitchell DG, Colledge E, Leonard A, Blair RJ. Risky decisions and response reversal: is there evidence of orbitofrontal cortex dysfunction in psychopathic individuals? Neuropsychologia. 2002;40(12):2013-22. PMID: 12207998 [PubMed – indexed for MEDLINE]

12: Porter S, Birt AR, Boer DP. Investigation of the criminal and conditional release profiles of Canadian federal offenders as a function of psychopathy and age. Law Hum Behav. 2001 Dec;25(6):647-61. PMID: 11771639 [PubMed – indexed for MEDLINE]

13: Stalenheim EG. Relationships between attempted suicide, temperamental vulnerability, and violent criminality in a Swedish forensic psychiatric population. Eur Psychiatry. 2001 Nov;16(7):386-94. PMID: 11728850 [PubMed – indexed for MEDLINE]

14: Vitale JE, Newman JP. Response perseveration in psychopathic women. J Abnorm Psychol. 2001 Nov;110(4):644-7. PMID: 11727953 [PubMed – indexed for MEDLINE]

15: Scheepers FE, Gispen-de Wied CC, Westenberg HG, Kahn RS. The effect of olanzapine treatment on monoamine metabolite concentrations in the cerebrospinal fluid of schizophrenic patients. Neuropsychopharmacology. 2001 Oct;25(4):468-75. PMID: 11557160 [PubMed – indexed for MEDLINE]

16: Strawn JR, Ekhator NN, Geracioti TD Jr. In-use stability of monoamine metabolites in human cerebrospinal fluid. J Chromatogr B Biomed Sci Appl. 2001 Sep 5;760(2):301-6. PMID: 11530989 [PubMed – indexed for MEDLINE]

17: Verona E, Patrick CJ, Joiner TE. Psychopathy, antisocial personality, and suicide risk. J Abnorm Psychol. 2001 Aug;110(3):462-70. PMID: 11502089 [PubMed – indexed for MEDLINE]

18: Spreux-Varoquaux O, Alvarez JC, Berlin I, Batista G, Despierre PG, Gilton A, Cremniter D. Differential abnormalities in plasma 5-HIAA and platelet serotonin concentrations in violent suicide attempters: relationships with impulsivity and depression. Life Sci. 2001 Jun 29;69(6):647-57. PMID: 11476186 [PubMed – indexed for MEDLINE]

19: Hartmann J, Hollweg M, Nedopil N. [Quantitative detection of dyssocial and psychopathic personalities in criminal expert assessment. Retrospective study of the value of the German version of the Hare Psychopathy Checklist] Nervenarzt. 2001 May;72(5):365-70. German. Erratum in: Nervenarzt 2001 May;72(5):370. PMID: 11386147 [PubMed – indexed for MEDLINE]

20: Laakso MP, Vaurio O, Koivisto E, Savolainen L, Eronen M, Aronen HJ, Hakola P, Repo E, Soininen H, Tiihonen J. Psychopathy and the posterior hippocampus. Behav Brain Res. 2001 Jan 29;118(2):187-93. PMID: 11164516 [PubMed – indexed for MEDLINE]

21: Soderstrom H, Blennow K, Manhem A, Forsman A. CSF studies in violent offenders. I. 5-HIAA as a negative and HVA as a positive predictor of psychopathy. J Neural Transm. 2001;108(7):869-78. PMID: 11515752 [PubMed – indexed for MEDLINE]

22: Soderstrom H, Blennow K, Manhem A, Forsman A. CSF studies in violent offenders. II. Blood-brain barrier dysfunction without concurrent inflammation or structure degeneration. J Neural Transm. 2001;108(7):879-86. PMID: 11515753 [PubMed – indexed for MEDLINE]

23: Earley CJ, Hyland K, Allen RP. CSF dopamine, serotonin, and biopterin metabolites in patients with restless legs syndrome. Mov Disord. 2001 Jan;16(1):144-9. PMID: 11215576 [PubMed – indexed for MEDLINE]

24: Frick PJ, Bodin SD, Barry CT. Psychopathic traits and conduct problems in community and clinic-referred samples of children: further development of the psychopathy screening device. Psychol Assess. 2000 Dec;12(4):382-93. PMID: 11147105 [PubMed – indexed for MEDLINE]

25: Loving JL Jr, Russell WF. Selected Rorschach variables of psychopathic juvenile offenders. J Pers Assess. 2000 Aug;75(1):126-42. PMID: 10941705 [PubMed – indexed for MEDLINE]

26: Lidberg L, Belfrage H, Bertilsson L, Evenden MM, Asberg M. Suicide attempts and impulse control disorder are related to low cerebrospinal fluid 5-HIAA in mentally disordered violent offenders. Acta Psychiatr Scand. 2000 May;101(5):395-402. PMID: 10823300 [PubMed – indexed for MEDLINE]

27: Barry CT, Frick PJ, DeShazo TM, McCoy MG, Ellis M, Loney BR. The importance of callous-unemotional traits for extending the concept of psychopathy to children. J Abnorm Psychol. 2000 May;109(2):335-40. PMID: 10895572 [PubMed – indexed for MEDLINE]

28: Stanley B, Molcho A, Stanley M, Winchel R, Gameroff MJ, Parsons B, Mann JJ. Association of aggressive behavior with altered serotonergic function in patients who are not suicidal. Am J Psychiatry. 2000 Apr;157(4):609-14. PMID: 10739421 [PubMed – indexed for MEDLINE]

29: Tengstrom A, Grann M, Langstrom N, Kullgren G. Psychopathy (PCL-R) as a predictor of violent recidivism among criminal offenders with schizophrenia. Law Hum Behav. 2000 Feb;24(1):45-58. PMID: 10693318 [PubMed – indexed for MEDLINE]

30: Reiss D, Meux C, Grubin D. The effect of psychopathy on outcome in high security patients. J Am Acad Psychiatry Law. 2000;28(3):309-14. PMID: 11055528 [PubMed – indexed for MEDLINE]

31: Hill KK, West SA, Ekhator NN, Bruce AB, Wortman MD, Baker DG, Geracioti TD Jr. The effect of lumbar puncture stress on dopamine and serotonin metabolites in human cerebrospinal fluid. Neurosci Lett. 1999 Nov 26;276(1):25-8. PMID: 10586966 [PubMed – indexed for MEDLINE]

32: Lappalainen J, Long JC, Virkkunen M, Ozaki N, Goldman D, Linnoila M. HTR2C Cys23Ser polymorphism in relation to CSF monoamine metabolite concentrations and DSM-III-R psychiatric diagnoses. Biol Psychiatry. 1999 Sep 15;46(6):821-6. PMID: 10494451 [PubMed – indexed for MEDLINE]

33: Engstrom G, Alling C, Blennow K, Regnell G, Traskman-Bendz L. Reduced cerebrospinal HVA concentrations and HVA/5-HIAA ratios in suicide attempters. Monoamine metabolites in 120 suicide attempters and 47 controls. Eur Neuropsychopharmacol. 1999 Sep;9(5):399-405. PMID: 10523046 [PubMed – indexed for MEDLINE]

34: Cremniter D, Jamain S, Kollenbach K, Alvarez JC, Lecrubier Y, Gilton A, Jullien P, Lesieur P, Bonnet F, Spreux-Varoquaux O. CSF 5-HIAA levels are lower in impulsive as compared to nonimpulsive violent suicide attempters and control subjects. Biol Psychiatry. 1999 Jun 15;45(12):1572-9. PMID: 10376117 [PubMed – indexed for MEDLINE]

35: Kaplan JR, Phillips-Conroy J, Fontenot MB, Jolly CJ, Fairbanks LA, Mann JJ. Cerebrospinal fluid monoaminergic metabolites differ in wild anubis and hybrid (Anubis hamadryas) baboons: possible relationships to life history and behavior. Neuropsychopharmacology. 1999 Jun;20(6):517-24. PMID: 10327421 [PubMed – indexed for MEDLINE]

36: Nolan KA, Volavka J, Mohr P, Czobor P. Psychopathy and violent behavior among patients with schizophrenia or schizoaffective disorder. Psychiatr Serv. 1999 Jun;50(6):787-92. PMID: 10375148 [PubMed – indexed for MEDLINE]

37: Windle M. Psychopathy and antisocial personality disorder among alcoholic inpatients. J Stud Alcohol. 1999 May;60(3):330-6. PMID: 10371260 [PubMed – indexed for MEDLINE]

38: Grann M, Langstrom N, Tengstrom A, Kullgren G. Psychopathy (PCL-R) predicts violent recidivism among criminal offenders with personality disorders in Sweden. Law Hum Behav. 1999 Apr;23(2):205-17. PMID: 10333757 [PubMed – indexed for MEDLINE]

39: Ueda M, Hamamoto M, Nagayama H, Otsubo K, Nito C, Miyazaki T, Terashi A, Katayama Y. Susceptibility to neuroleptic malignant syndrome in Parkinson’s disease. Neurology. 1999 Mar 10;52(4):777-81. PMID: 10078727 [PubMed – indexed for MEDLINE]

40: Andersen HS, Sestoft D, Lillebaek T, Mortensen EL, Kramp P. Psychopathy and psychopathological profiles in prisoners on remand. Acta Psychiatr Scand. 1999 Jan;99(1):33-9. PMID: 10066005 [PubMed – indexed for MEDLINE]

41: Holt SE, Meloy JR, Strack S. Sadism and psychopathy in violent and sexually violent offenders. J Am Acad Psychiatry Law. 1999;27(1):23-32. PMID: 10212024 [PubMed – indexed for MEDLINE]

42: Blackburn R, Coid JW. Empirical clusters of DSM-III personality disorders in violent offenders. J Personal Disord. 1999 Spring;13(1):18-34. PMID: 10228924 [PubMed – indexed for MEDLINE]

43: Wieselgren IM, Lindstrom LH. CSF levels of HVA and 5-HIAA in drug-free schizophrenic patients and healthy controls: a prospective study focused on their predictive value for outcome in schizophrenia. Psychiatry Res. 1998 Nov 16;81(2):101-10. PMID: 9858027 [PubMed – indexed for MEDLINE]

44: Hibbeln JR, Umhau JC, Linnoila M, George DT, Ragan PW, Shoaf SE, Vaughan MR, Rawlings R, Salem N Jr. A replication study of violent and nonviolent subjects: cerebrospinal fluid metabolites of serotonin and dopamine are predicted by plasma essential fatty acids. Biol Psychiatry. 1998 Aug 15;44(4):243-9. PMID: 9715355 [PubMed – indexed for MEDLINE]

45: Stanislav SW, Crismon ML, Childs NL. Cerebrospinal fluid monoamine metabolites and glucose metabolism in posttraumatic aggression. Biol Psychiatry. 1998 Apr 15;43(8):619-21. PMID: 9564449 [PubMed – indexed for MEDLINE]

46: Firestone P, Bradford JM, Greenberg DM, Larose MR. Homicidal sex offenders: psychological, phallometric, and diagnostic features. J Am Acad Psychiatry Law. 1998;26(4):537-52. PMID: 9894211 [PubMed – indexed for MEDLINE]

47: Rutherford MJ, Alterman AI, Cacciola JS, McKay JR. Gender differences in the relationship of antisocial personality disorder criteria to Psychopathy Checklist-Revised scores. J Personal Disord. 1998 Spring;12(1):69-76. PMID: 9573521 [PubMed – indexed for MEDLINE]

48: Asberg M. Neurotransmitters and suicidal behavior. The evidence from cerebrospinal fluid studies. Ann N Y Acad Sci. 1997 Dec 29;836:158-81. Review. PMID: 9616798 [PubMed – indexed for MEDLINE]

49: Smith AM, Gacono CB, Kaufman L. A Rorschach comparison of psychopathic and nonpsychopathic conduct disordered adolescents. J Clin Psychol. 1997 Jun;53(4):289-300. Erratum in: J Clin Psychol 1998 Dec;54(8):1151. PMID: 9169383 [PubMed – indexed for MEDLINE]

 50: Jacobsen LK, Frazier JA, Malhotra AK, Karoum F, McKenna K, Gordon CT, Hamburger SD, Lenane MC, Pickar D, Potter WZ, Rapoport JL. Cerebrospinal fluid monoamine metabolites in childhood-onset schizophrenia. Am J Psychiatry. 1997 Jan;154(1):69-74. PMID: 8988961 [PubMed – indexed for MEDLINE]

 51: Stalenheim EG, von Knorring L. Psychopathy and Axis I and Axis II psychiatric disorders in a forensic psychiatric population in Sweden. Acta Psychiatr Scand. 1996 Oct;94(4):217-23. PMID: 8911555 [PubMed – indexed for MEDLINE]

52: Cornell DG, Warren J, Hawk G, Stafford E, Oram G, Pine D. Psychopathy in instrumental and reactive violent offenders. J Consult Clin Psychol. 1996 Aug;64(4):783-90. PMID: 8803369 [PubMed – indexed for MEDLINE]

53: Virkkunen M, Eggert M, Rawlings R, Linnoila M. A prospective follow-up study of alcoholic violent offenders and fire setters. Arch Gen Psychiatry. 1996 Jun;53(6):523-9. PMID: 8639035 [PubMed – indexed for MEDLINE]

54: Reisner IR, Mann JJ, Stanley M, Huang YY, Houpt KA. Comparison of cerebrospinal fluid monoamine metabolite levels in dominant-aggressive and non-aggressive dogs. Brain Res. 1996 Apr 1;714(1-2):57-64. PMID: 8861609 [PubMed – indexed for MEDLINE]

55: Nordin C, Lindstrom L, Wieselgren IM. Acid monoamine metabolites in the CSF of healthy controls punctured without preceding strict bedrest: a retrospective study. J Psychiatr Res. 1996 Mar-Apr;30(2):127-33. PMID: 8816306 [PubMed – indexed for MEDLINE]

 56: Castellanos FX, Elia J, Kruesi MJ, Marsh WL, Gulotta CS, Potter WZ, Ritchie GF, Hamburger SD, Rapoport JL. Cerebrospinal fluid homovanillic acid predicts behavioral response to stimulants in 45 boys with attention deficit/hyperactivity disorder. Neuropsychopharmacology. 1996 Feb;14(2):125-37. PMID: 8822535 [PubMed – indexed for MEDLINE]

57: Virkkunen M, Goldman D, Nielsen DA, Linnoila M. Low brain serotonin turnover rate (low CSF 5-HIAA) and impulsive violence. J Psychiatry Neurosci. 1995 Jul;20(4):271-5. Review. PMID: 7544158 [PubMed – indexed for MEDLINE]

58: Adamson MD, Kennedy J, Petronis A, Dean M, Virkkunen M, Linnoila M, Goldman D. DRD4 dopamine receptor genotype and CSF monoamine metabolites in Finnish alcoholics and controls. Am J Med Genet. 1995 Jun 19;60(3):199-205. PMID: 7573171 [PubMed – indexed for MEDLINE]

59: Myers WC, Burket RC, Harris HE. Adolescent psychopathy in relation to delinquent behaviors, conduct disorder, and personality disorders. J Forensic Sci. 1995 May;40(3):435-9. PMID: 7782747 [PubMed – indexed for MEDLINE]

60: Eriksson E, Alling C, Andersch B, Andersson K, Berggren U. Cerebrospinal fluid levels of monoamine metabolites. A preliminary study of their relation to menstrual cycle phase, sex steroids, and pituitary hormones in healthy women and in women with premenstrual syndrome. Neuropsychopharmacology. 1994 Nov;11(3):201-13. PMID: 7532413 [PubMed – indexed for MEDLINE]

61: Malm J, Kristensen B, Ekstedt J, Wester P. CSF concentration gradients of monoamine metabolites in patients with hydrocephalus. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994 Sep;57(9):1026-33. PMID: 7522267 [PubMed – indexed for MEDLINE]

62: Castellanos FX, Elia J, Kruesi MJ, Gulotta CS, Mefford IN, Potter WZ, Ritchie GF, Rapoport JL. Cerebrospinal fluid monoamine metabolites in boys with attention-deficit hyperactivity disorder. Psychiatry Res. 1994 Jun;52(3):305-16. PMID: 7527565 [PubMed – indexed for MEDLINE]

63: Virkkunen M, Rawlings R, Tokola R, Poland RE, Guidotti A, Nemeroff C, Bissette G, Kalogeras K, Karonen SL, Linnoila M. CSF biochemistries, glucose metabolism, and diurnal activity rhythms in alcoholic, violent offenders, fire setters, and healthy volunteers. Arch Gen Psychiatry. 1994 Jan;51(1):20-7. PMID: 7506515 [PubMed – indexed for MEDLINE]

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה