רקע ומטרת המחקר
חולים עם פרפור פרוזדורים שנמצאים בטיפול בנוגדי קרישה ועדיין חווים שבץ איסכמי מצויים בסיכון גבוה במיוחד לשבץ חוזר. סגירת האוזנית השמאלית (LAAO) היא גישה מכנית למניעת שבץ, המיועדת להפחית את הסיכון להיווצרות קרישים בפרוזדורי הלב. המחקר ביקש להשוות בין יעילות LAAO לבין המשך טיפול בנוגדי קרישה בלבד במניעת שבץ איסכמי חוזר.
שיטות ומדדים
• אוכלוסיית המחקר: 433 חולים שעברו LAAO הותאמו סטטיסטית ל-433 חולים שקיבלו טיפול סטנדרטי (OAT) בלבד.
• מעקב: משך המעקב היה שנתיים.
• מדד ראשי: הזמן עד לשבץ איסכמי ראשון לאחר ההתערבות.
ממצאים עיקריים
• שיעור שבץ איסכמי: בקרב קבוצת ה-LAAO, שיעור השבץ האיסכמי היה 2.8% לשנה, לעומת 8.9% לשנה בקבוצת הביקורת.
• יחס סיכון: LAAO היה קשור להפחתה של 67% בסיכון לשבץ איסכמי (HR 0.33; רווח בר סמך 95%: 0.19–0.58; P<0.001).
• שימוש בנוגדי קרישה לאחר LAAO: לאחר סגירת האזנית ( LAAO ) 67% מהחולים הפסיקו טיפול בנוגדי קרישה, בעוד 33% המשיכו בטיפול נוסף.
מסקנות
בקרב חולים עם פרפור פרוזדורים לא מסתמי שעברו שבץ איסכמי למרות טיפול בנוגדי קרישה, סגירת האוזנית השמאלית (LAAO) הייתה קשורה להפחתה משמעותית בסיכון לשבץ איסכמי חוזר בהשוואה להמשך טיפול בנוגדי קרישה בלבד. עם זאת, יש צורך במחקרים אקראיים נוספים כדי לאשר את הממצאים ולהעריך את הבטיחות והיעילות של LAAO באוכלוסייה זו.
ד”ר דוד אוריון, מצנתר מוח, נוירולוג, מנהל מחלקת שבץ ומחלות נוירווסקולרית המרכז הרפואי שיבא, תל־השומר
Left Atrial Appendage Occlusion vs Standard of Care After Ischemic Stroke Despite Anticoagulation
JAMA Neurol. 2024;81(11):1150-1158
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!