בילדים עם זיהום בדרכי השתן וחום, משטר טיפול אנטיביוטי מותאם אישית עם הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, לוותה בסיכון מוגבר להישנות זיהומים אך הפחיתה את היקף השימוש בתרופות אנטיביוטיות ואירועים חריגים, בהשוואה למשטר הטיפול הסטנדרטי בן עשרה ימים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases.
החוקרים השלימו מחקר פרגמטי (INDI-UTI) במטרה לקבוע אם טיפול אנטיביוטי מותאם אישית אינו-נחות לעומת טיפול סטנדרטי בן עשרה ימים בכל הנוגע להישנות זיהום בדרכי השתן ועדיף בהפחתת חשיפה לטיפול אנטיביוטי.
מדגם המחקר כלל 408 חולים (גיל חציוני של 1.5 שנים, 80% בנות) עם זיהומים בדרכי השתן בליווי חום של 38 מעלות צלזיוס ומעלה וצמיחה משמעותית של חיידקים פתוגניים. המשתתפים חולקו באקראי לקבוצת טיפול מותאם אישית (205 חולים) או לטיפול סטנדרטי בן עשרה ימים (203 חולים). משתתפים בקבוצת טיפול מותאם אישית קיבלו טיפול אנטיביוטי למשך לפחות ארבעה ימים, הפסקת הטיפול שלושה ימים לאחר השגת שיפור קליני הולם, בעוד שבקבוצת הטיפול הסטנדרטי ניתן טיפול אנטיביוטי למשך עשרה ימים מלאים.
התוצאים העיקריים כללו את הישנות זיהום בדרכי השתן בתוך 28 ימים מהפסקת הטיפול ואת המספר הכולל של ימי טיפול אנטיביוטי בתוך 28 ימים מהתחלת הטיפול.
חציון משך טיפול אנטיביוטי כנגד הזיהום המקורי עמד על 5.3 ימים בקבוצת טיפול מותאם אישית ועל 10.0 ימים בקבוצת הטיפול הסטנדרטי.
הישנות זיהום בדרכי השתן בתוך 28 ימים תועדה בשיעור גבוה יותר של חולים בקבוצת טיפול מותאם אישית, בהשוואה לקבוצת הטיפול הסטנדרטי (11% לעומת 6%, הבדל של 5.3%, P=0.24), הבדל שלא ענה על שולי העדר-נחיתות של טיפול מותאם אישית. עם זאת, הסיכון להישנות עם טיפול מותאם אישית לעומת טיפול סטנדרטי השתווה לאחר 100 ימים מהפסקת הטיפול, עם הבדל של 1ץ8% (p=0.012). שיעורי היארעות אירועים חריגים משנית לטיפול אנטיביוטי בתוך 28 ימים היו נמוכים יותר בקבוצת טיפול מותאם אישית בהשוואה לטיפול סטנדרטי (יחס שיעורים של 0.61, p=0.0003).
החוקרים מסכמים וכותבים כי מאחר ומרבית הילדים הגיבו היטב לטיפול קצר יותר, וגם אלו שנדרשו לטיפול חוזר בשל הישנות ללא-חום לעיתים קרובות נטלו טיפול אנטיביוטי לתקופה כוללת קצרה יותר מזו של ילדים שקיבלו טיפול סטנדרטי בן עשרה ימים, התועלת של חשיפה מופחתת לטיפול אנטיביוטי עשויה לעלות על הסיכון המוגבר להישנות. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לזהות ילדים בסיכון מוגבר להישנות ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.
The Lancet Infectious Diseases, April 2, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!