תלונות במערכת שריר-שלד עשויות להופיע שנים לפני אבחנת דלקת מפרקים שגרונית (RMD Open)

מנתונים רטרוספקטיביים חדשים שפורסמו בכתב העת RMD Open: Rheumatic and Musculoskeletal Diseases עולה כי חולים רבים פונים לרופא המשפחה בתלונות על תסמינים במערכת שריר-שלד שנים לפני אבחנת דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis).

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע רבות אודות השלב בסיכון של דלקת מפרקים שגרונית לפני התפתחות מחלת מפרקים דלקתית. במסגרת המחקר הם השלימו הערכה של הרשומות הרפואיות הממוחשבות ובחנו תדירות ותזמון 192 תסמינים או מחלות לפני אבחנה של מחלת מפרקים דלקתית. קבוצת המקרים כללה 2,314 מבוגרים עם אבחנה חדשה של מחלת מפרקים דלקתית בין 2012 ו-2016; קבוצת הביקורת כללה משתתפים תואמים ביחס 1:2.

מהנתונים עולה כי שכיחות ביקורים בשל תסמינים במערכת שריר-שלד (בעיקר כתפיים, שורשי כפות ידיים, אצבעות וברכיים) ותסמונת תעלה קרפאלית הייתה גבוהה יותר משמעותית בחולים עם מחלת מפרקים דלקתית, בהשוואה לביקורות בתוך 1.5 שנים מהאבחנה, עם יחסי סיכויים של 3.2, 2.8 ו-2.5 לאחר 6, 12 ו-18 חודשים לפני האבחנה, בהתאמה.

כמו כן, זיהומים (בעיקר זיהומים בדרכי המין והשתן), מחלות רקע על-רקע מחלת מפרקים דלקתית ומחלות כרוניות היו נפוצים יותר בקבוצת המקרים, בהשוואה לביקורות, אך היו מחולקים באופן שווה יותר לאורך שש השנים שטרם אבחנת מחלת מפרקים דלקתית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי נרשמה עליה בתדירות ביקורים לרופא המופל בשל תסמינים במערכת שריר-שלד, זיהומים ומחלות רקע לפני אבחנת מחלת מפרקים דלקתית. מהנתונים עולה כי מגמות אלו תוארו במהלך 4-6 השבים לפני אבחנת מחלת מפרקים דלקתית, אך הפכו מובהקות סטטיסטית 1.5 שנים לפני האבחנה.

RMD Open: Rheumatic and Musculoskeletal Disease 2020

לידיעה ב-MedPage Today

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן