מומחים מצביעים על גיל העמידה כנקודת זמן בה נשים מועדות במיוחד לעליה במשקל וקובעים מספר המלצות שנועדו לסייע למנוע עליה זו במשקל הגוף עם כניסת הנשים לתקופת המנופאוזה בחייהן. במאמר שפורסם במהלך חודש אוקטובר בכתב העת Mayo Clinic Proceedings, החוקרים מציגים סקירה של הפתופיזיולוגיה וגישות להתמודדות עם עליה במשקל בנשים בגיל העמידה, המיועדת לרופאי משפחה ורופאים פנימאים.

ההמלצה העיקרית נוגעת להדגשת חשיבות בדיקת סקר שגרתית לנוכחות השמנה הן בנשים סביב תקופת המנופאוזה והן באלו לאחר-מנופאוזה. במקרים של עודף-משקל או השמנת יתר יש להציע ייעוץ רלבנטי לניהול המשקל גם במידה והמטופלת אינה מבקשת זאת.

לעיתים קרובות, המטופלות מתביישות להעלות את הנושא, אך לאחר הצגת הנושא מצד הרופא, הן מוכנות יותר לדון בנושא.

למרות שהדבר לא זמין בכל המקרים, המומחים ממליצים לרופאים לנקוט בגישה מולטי-דיציפלינרית לאיזון משקל, כאשר המשאבים זמינים. עם זאת, הם מדגישים כי הרופאים עצמם מוכשרים דיו בכדי לתמוך במאמצים של הנשים להפחתת משקל ולסייע להן לקבוע יעדים מציאותיים למניעת אכזבה.

דיאטה היפו-קלורית הינה מרכזית בתכנית הפחתת משקל והמטופלות יכולות לבחור איזו דיאטה הן מעדיפות, בתנאי שזו מספקת חסר קלורי של 500-750 קלוריות. במילים אחרות, על מרבית הנשים לצרוך עד 1,200-1,500 קלוריות ביום להפחתת משקל, בנקודה זו, הן יכולות לצפות לירידה של 0.5-0.75 ק”ג בשבוע.

במידה והמטופלת חשה כי תצליח להקפיד על דיאטה ים תיכונית, העתירה במוצרים צמחיים, דגנים מלאים, אגוזים ודגנים, אזי לדיאטה זו יש את הערך המוסף של שיפור פרופיל הסיכון למחלות לב וכלי דם.

יש עוד לעודד את המטופלות להשתמש בכלים שנועדו לסייע באיזון המשקל, דוגמת אפליקציות לספירת קלוריות ומשאבים הזמינים באינטרנט. כמובן, פעילות גופנית הינה חלק נלווה חשוב בתכנית הפחתת משקל ובנשים שהן פעילות גופנית או מגבירות את הפעילות במהלך מנופאוזה ולאחריה הן בסיכון נמוך יותר לעליה במשקל.

נשים הנוטלות טיפול הורמונאלי חליפי נוטות להיות רזות יותר, עם פחות השמנה מרכזית.

קבוצת המומחים ממליצה כי לנשים עם מדד מסת גוף של 30 ק”ג למטר בריבוע ומעלה או מעל 27 ק”ג למטר בריבוע עם תחלואה נלווית, יציאו אחת ממספר אפשרויות טיפול תרופתי במטרה לעודד ירידה במשקל. התרופות שאושרו להפחתת משקל כוללות תרופות מדכאות תאבון, דוגמת Phentermine ו-Phentermine/Topiramate.

תכשירים אחרים שאושרו להפחתת משקל כוללים Liraglutide (סקסנדה), Lorcaserin (בלוויק) ו-Naltrexone/Bupropion. עם זאת, החוקרים מזהירים כי תרופות להפחתת משקל מובילות רק לירידה של 5-10% במשקל הגוף והן מומלצות בעיקר לנשים בעלות מוטיבציה לאמץ שינויים באורחות החיים, שאינן מצליחות לרדת במשקל למרות מאמציהן.

בנשים עם מדד מסת גוף של מעל 40 ק”ג למטר בריבוע או 35 ק”ג למטר בריבוע עם תחלואה נלווית יש מקום לניתוח בריאטרי, וההתערבויות הניתוחיות ידונו ביחד עם טכניקות פחות פולשניות להפחתת משקל.

Mayo Clin Proc. Published online October 1, 2017.

לידיעה במדסקייפ