משני ניתוחי נתונים של מחקר MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) עולות עדויות לפיהן השימוש במדד CAC (Coronary Artery Calcium) כבדיקת סקירה עשוי לסייע בסיווג מחדש של מטופלים בסיכון למחלות לב וכלי דם ולזהות טוב יותר את אלו הצפויים לתועלת עם טיפול בסטטינים, בהשוואה להנחיות הנוכחיות.

במחקר הראשון מצאו החוקרים כי ל-50% מבין 4,758 משתתפים במחקר MESA יומלץ על טיפול בסטטינים בעצימות בינונית או גבוהה על-בסיס הנחיות ה-ACC/AHA (American College of Cardiology/American Heart Association). יתרה מזאת, ב-12% נוספים יש לשקול טיפול בסטטינים על-בסיס סיכון של 5-7.5% למחלה קרדיווסקולארית טרשתית תוך עשר שנים.

משילוב הנתונים עולה כי ל-62% מהמשתתפים במחקר MESA יומלץ התחלת טיפול או לשקול טיפול בסטטינים.

בקרב אלו להם הומלץ טיפול בסטטינים כולל אלו עם ריכוז LDL של 190 מ”ג לד”ל ומעלה, חולי סוכרת עם ריכוז LDL של 70-189 מ”ג לד”ל, חולים ללא-סוכרת עם ריכוז LDL של 70-189 מ”ג לד”ל וסיכון למחלה קרדיווסקולארית של 7.5% ומעלה תוך עשר שנים בלמעלה מ-40% תועד מדד CAC אפסי ושיעור אירועים קרדיווסקולאריים של 5.2 במהלך מעקב של 1,000 שנות אדם. בקרב אלו בהם הומלץ לשקול טיפול, ב-57% תועד מדד CAC אפסי ושיעור אירועים קרדיווסקולאריים של 1.5 במהלך מעקב של 1,000 שנות אדם.

מבין כלל המשתתפים המתאימים לטיפול בטסטינים, בין אם כי הומלץ טיפול או לשקול טיפול, 44.4% מבין 2,966 החולים היו עם מדד CAC אפסי בתחילת המחקר ושיעור אירועים קרדיווסקולאריים של 4.2 אירועים ל-1,000 שנות-אדם תוך עשר שנים.

בסיכומו של דבר, מהתוצאות עולה כי בקרוב ל-50% מהנבדקים שהם מועמדים לסטטינים, במידה וישלימו בדיקה שעלותה 75$ או 100$, מדד CAC אפסי והסיכון בתוך עשר שנים יהיה נמוך מהסף המקובל להתחלת טיפול. הדבר חשוב במיוחד עבור חולים בטווח הביניים, אלו עם סיכון של 5-20% בתוך עשר שנים.

מנגד, ב-56% מאלו בהם יש לשקול טיפול בסטטינים על-בסיס ההנחיות, מדד CAC גבוה מאפס וסיכון למחלה קרדיווסקולארית של 11.2 אירועים ל-1,000 שנות אדם.

J Am Coll Cardiol 2015; 66:1657-1668

לידיעה במדסקייפ