שיעור האשפוזים החוזרים לאחר TJA (Total Joint Arthroplasty) של הברכיים באותו יום הוא גבוה יחסית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgery).

עם זאת, בחולים לאחר TJA של הירכיים שיעור אשפוזים חוזרים דומה, בין אם הפרוצדורות מבוצעות באותו יום, או אם נותרים בבית החולים למשך לילה או שניים.

החוקרים מסבירים כי התקדמות שחלה לאחרונה בניתוחי TJA התמקדו בטיפול בכאב, שיקום מהיר יותר ושחרור מוקדם מבית החולים. הדחיפה של ניתוחים אל מחוץ לבית החולים עשויה לסייע בחסכון בעלויות הטיפול הרפואי, אך על בתי החולים והרופאים להבין כי הדבר עשוי להביא להגדלת הפניות לחדרי מיון ואשפוזים חוזרים לבית החולים לאחר ניתוחי ברכיים.

במחקר הנוכחי בחנו החוקרים את שיעור האשפוזים החוזרים בחולים לאחר ארתרופלסטיה אמבולטורית של שתי הברכיים והירכיים. מדגם המחקר כלל 137 מטופלי חוץ ו-98 מטופלים מאושפזים, שהשלימו סקר טלפוני בנוגע לאשפוזים חוזרים לבית החולים, טיפול לא-מתוכנן ושביעות רצון מהפרוצדורות. החולים טופלו בתקופה שבין ספטמבר 2010 ועד מאי 2011.

מטופלים מתאימים לניתוח אמבולטורי היו כאלו עם מדד מסת גוף של 40 ק”ג למטר בריבוע ומטה, ללא מחלות לב-ריאה פעילות, ללא דום נשימה בשינה, ללא היסטוריה של פקקת ורידים עמוקים או תסחיף ריאתי. כולם גם התגוררו במרחק של פחות משעה מבית החולים ועם תמיכה משפחתית טובה. במטופלים שעברו ניתוח באשפוז, שמשמעותו אשפוז בבית החולים למשך יומיים, הקריטריונים היו דומים.

ההבדל העיקרי בין מטופלים שעברו את הפרוצדורה בתוך יממה ואלו שעברו את הפרוצדורה במהלך אשפוז בן יומיים היה שבאלו ששוחררו ביום הפרוצדורה הסיכוי לפניה לחדר המיון היה גבוה כפליים, בעיקר בשל תלונות הקשורות בכאב.

באופן ספציפי, 6 מבין 98 המטופלים שנותחו באשפוז אושפזו בשנית לבית החולים במהלך 30 הימים הראשונים לאחר הניתוח, זאת בהשוואה ל-14 מבין 137 המטופלים האמבולטוריים (6.1% לעומת 10%, P=0.27).

כאשר החוקרים שילבו את הביקורים בחדרי מיון עם אשפוזים חוזרים לבית החולים, שבעה חולים מאושפזים (7%) ו-17 חולים אמבולטוריים (12%) נדרשו לטיפול רפואי לא-מתוכנן לאחר השחרור מבית החולים.

החוקרים כותבים כי הם נוטים להאמין כי עדיף לחולים להישאר באשפוז למשך הלילה, בפרט במקרים לאחר ניתוחי החלפת ברכיים. באשר לניתוח ירך, ההבדל בשיעור האשפוזים החוזרים הוא נמוך, ולכן ייתכן כי במקרים אלו ניתן לשקול שחרור ביום הפרוצדורה, אך בניתוחי ברכיים נראה כי גישה זו אינה מומלצת.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAOS

לידיעה במדסקייפ