אורתופדיה-פיזיותרפיה

האם אלטרוקסין מעלה את הסיכון לשברים בקשישים? (BMJ)

ממחקר חדש שפורסם ב-BMJ עולה קשר בין מינון Levothyroxine (אלטרוקסין) ובין הסיכון לשברים בקשישים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרתירואידיזם כרוני עשוי להעלות את הסיכון לשברים, בעיקר בקשישים ובנשים לאחר-מנופאוזה שכבר מצויים בסיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס ושברים.

מחקרים קודמים מצאו כי מינונים גבוהים, בהשוואה למינונים נמוכים של Levothyroxine והיפרתירואידיזם תת-קליני מלווים בצפיפות נמוכה של המינראלים בעצם ואיכות עצם, כפי שנקבע לפי בדיקת אולטרה-סאונד. עודף הורמוני תירואיד עשוי להשפיע גם על התפקוד הנוירו-מוסקולארי וכוח השרירים ולהגדיל את הסיכון להפרעות קצב ונפילות, שעשויים להגדיל את הסיכון לשברים, ללא תלות בצפיפות העצם.

במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להעריך את ההשפעה של מינון Levothyroxine על הסיכון לשברים בקשישים. הם זיהו 213,551 מבוגרים בגיל 70 ומעלה, שקיבלו מרשם לטיפול ב-Levothyroxine בין 1 באפריל, 2002 ועד 31 במרץ, 2007. הם עקבו אחר הופעת שברים של שורש כף היד או האמה, הכתף, או החלק העליון של הזרוע, עמוד השדרה החזי, עמוד השדרה המותני והאגן, הירך, או עצם הירך, או הגפה התחתונה או הקרסול,.

קבוצת המקרים כללה חולים שאושפזו בשל שבר כלשהו, להם התאימו החוקרים עד 5 ביקורות שעדיין לא פיתחו שבר. יעד הסיום העיקרי של המחקר היה הסיכון שברים כפונקציה של נטילת Levothyroxine, שסווגו כטיפול נוכחי, כטיפול לאחרונה, כטיפול בעבר או כטיפול בעבר הרחוק. בקרב חולים שנטלו Levothyroxine בהווה, החוקרים השוו את הסיכון לזה של מתן מינון מצטבר גבוה (p>0.093), בינוני (0.0044-0.093 מ”ג ליום) ומינון מצטבר נמוך של Levothyroxine בשנה שטרם השבר.

מבין כ-22,000 החולים (10.4%) עם שבר במהלך המעקב, 18,108 (88%) היו נשים. הסיכון לשברים היה גבוה יותר משמעותית בחולים שנטלו Levothyroxine בהווה , בהשוואה לאלו שנטלו את הטיפול בעבר הרחוק, גם לאחר תקנון למספר גורמי סיכון. בהשוואה למינונים מצטברים נמוכים, מינונים מצטברים גבוהים ובינוניים לוו בסיכון מוגבר משמעותית לשברים בקרב אלו שנטלו את הטיפול בהווה (יחס סיכויים מתוקן של 3.45 ויחס סיכויים מתוקן של 2.62, בהתאמה).

במבוגרים בגיל 70 ומעלה, טיפול נוכחי ב-Levothyroxine לווה בעליה משמעותית בסיכון לשברים, עם קשר מנה-תגובה בולט. חשוב לנטר את הטיפול ב- Levothyroxineבמטרה להימנע ממינון-יתר באוכלוסייה זו.

BMJ. 2011;342:d2238, d2250

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של Spironolactone בנשים עם הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology עולה כי ל- Spironolactone תועלת בנשים בגיל הפוריות עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה בדרגה קלה, בפרט במידה והטיפול ניתן בשלב מוקדם. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 157 נשים בגילאי 12-50 שנים (גיל חציוני של 36.5 שנים) עם אבחנה של הידראדניטיס סופורטיבה, אשר טופלו ב- Spironolactone במשך לפחות […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    טיפול בתרופות להפחתת משקל עשוי להפחית את הסיכון לממאירות בחולים עם סוכרת (JAMA Netw Open)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי טיפול בתכשירים ממשפחת GLP-1RA בחולים עם סוכרת מסוג 2 עשוי להפחית את הסיכון להתפתחות מחלות ממאירות שנקשרו עם השמנה, בהשוואה לטיפול באינסולין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הם תכשירים המשמשים לטיפול בהשמנה וסוכרת, כאשר המשפחה כוללת את התכשירים Wegovy, Ozempic, Zepbound […]

  • פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס מלווה בסיכון מופחת לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות (The Lancet Rheumatology)

    פעילות מחלה נמוכה לאורך זמן בחולי לופוס ( Lupus Low Disease Activity State, או LLDAS) או הפוגה ממושכת לאורך שלושה חודשים מלווה בסיכון מופחת משמעותית לפגיעה באיברי מטרה והתלקחויות בחולי לופוס, כאשר פעילות מחלה נמוכה לאורך פרק זמן ארוך יותר מלווה בירידה גדולה עוד יותר בסיכון לסיבוכים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת […]

  • האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    האם בדיקה גנטית יכולה לנבא תגובה ל-Semaglutide? (מתוך כנס ה-ADA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ADA (או American Diabetes Association) עולה כי בדיקה גנטית לזיהוי נטייה להפרעה בשובע לאחר ארוחה (Abnormal Postprandial Satiety) עשויה לסייע בחיזוי טיב התגובה לטיפול ב-Semaglutide, אם כי לא הודגם קשר דומה עם הטיפול בתכשיר אחר מאותה משפחה. הבדיקה הינה חלק מהפורטפוליו של MyPhenome Obesity Phenotyping Portfolio של חברת […]

  • האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    האם טיפול ב-Semaglutide מעלה את הסיכון ל-NAION? (מתוך JAMA Ophthalmol)

    בחולים עם סוכרת מסוג 2, עודף-משקל או השמנת-יתר, טיפול ב-Semaglutide מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של NAION (או Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 16,827 חולים ממרכז Massachusetts Eye and Ear בבוסטון. החוקרים התמקדו ב-710 חולים עם סוכרת מסוג 2 , כולל 194 חולים שקיבלו […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה