זריקות בוטוקס להקלה על כאבי גב תחתון וסכיאטיקה (Cochrane Database Syst Rev)

במאמר חדש שפורסם ב-Cochrane Database Systematic Reviews בחנו חוקרים את התועלת של זריקות בוטוליניום טוקסין בחולים עם כאבי גב תחתון וסכיאטיקה.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לעיתים קרובות קשה להקל על כאבי גב תחתון. מעדויות עולה כי זריקות בוטוליניום טוקסין עשויות לסייע בטיפול בכאב. התומכים בטיפול זה טוענים כי בוטוליניום טוקסין עשוי להפחית ספאזם שרירים, איסכמיה ומדי דלקת, וכך להקל על הכאב.

במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את ההשפעה של זריקות בוטוליניום טוקסין במבוגרים עם כאב גב תחתון. הם ערכו חיפוש במאגרי CENTRAL, MEDLINE, EMBASE ו-CINAHL וכללו מחקרים אקראיים להערכת סרוטיפים של בוטוליניום טוקסין לעומת טיפולים אחרים בחולים עם כאבי גב תחתון.

הסקירה כללה בסופו של דבר שלושה מחקרים אקראיים (123 חולים). רק מחקר אחד כלל חולים עם כאב גב תחתון כרוני, לא-ספציפי; שני המחקרים האחרים התמקדו באוכלוסיות ספציפיות. רק לאחד משלושת המחקר היה סיכוי נמוך להטיה והדגים כי זריקות בוטוליניום טוקסין הפחיתו כאב לאחר 3-8 שבועות והביאו לשיפור גדול יותר בתפקוד לאחר שמונה שבועות. המחקר השני מצא כי זריקות בוטוליניום טוקסין היו עדיפות על זריקות סטרואידים עם לידוקאין או פלסבו בחולים עם סכיאטיקה על-רקע תסמונת Piriformis Syndrome. המחקר השלישי קבע כי זריקות בוטוליניום טוקסין עדיפות על אקופונקטורה מסורתית בחולים עם תסמונת Third Lumbar Transverse Process. לשני המחקרים עם הסיכון הגבוה ביותר להטייה היו מגבלות חשובות. הטרוגניות של המחקרים לא אפשרה לערוך מטה-אנליזה. יש עדויות באיכות נמוכה לפיהן זריקות בוטוליניום טוקסין הביאו לשיפור בכאב ו/או תפקוד, באופן עדיף על זריקות סיליין ועדויות באיכות נמוכה מאוד כי הן היו עדיפות על אקופונקטורה או זריקות סטרואידים.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.

Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jan

לידיעה ב-NELM

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן