Karen M. Kott, PhD, PT Sharon L. Held, MS PT PCS Pediatric Physical Therapy 2002; 14 (4): 199-207

שיתוק מוחין היינו פגיעה במערכת התנועה אשר מתבטאת בלקויים ביציבה ובתנועה, קשיים בויסות ושליטה, ירידה ביכולת ללמוד תנועה מורכבת, חוסר איזון בין קבוצות שרירים, רפלקסים ערים, קיצור רקמות וחוסר יכולת להפיק כוח. מטרת השימוש במכשירי עזר (orthoses) באוכלוסייה זו היא להקל על הלקויים ועל המוגבלות בתפקוד ולמנוע נכות. מכשירים מהסוג Ankle Foot Orthoses AFO מומלצים כתמיכה ביציבה נכונה של המפרק, כדי לשפר תפקוד באמצעות יצירת בסיס תמיכה מתאים לשמירה על שווי משקל ועל מנת לקדם פיתוח מיומנויות מוטוריות.

מטרת המחקר: לבדוק את תפקודם בעמידה של ילדים ונוער הסובלים משיתוק מוחין, עם המכשירים (orthoses) וללא מכשירים על סמך מדדים רבים.

אוכלוסיית המחקר: 28 ילדים הסובלים בשיתוק מוחין בני 19.1- 5.1 שנים. הנבדקים הוגדרו

Level 1 or level 2 on the Gross Motor Functional Classification System GMFCS

כלי מדידה

· Standardized Walking Obstacle Course SWOC

הכלי כולל מסלול מכשולים באורך 12.2 מטרים אשר דורש מהנבדק לשנות את כיוון ההתקדמות, לעבור מעל מכשולים שונים ולשנות תנוחה מספר פעמים תוך כדי ההליכה לאורך המסלול. הנבדקים עברו את המסלול בתנאים שונים:

בקצב הליכה נוח, ידיים לצידי הגוף

הליכה לאורך המסלול תוך החזקת מגש (בדומה לאופן בו ילד עובר במזנון בית הספר)

תנאי תאורה מוארים למחצה

הנבדקים עברו את המסלול עם המכשירים ואח”כ ללא מכשירים בכל אחד מהתנאים שהוזכרו. החוקרים מדדו את הזמן הדרוש לעבור במסלול, מספר הצעדים ומספר המעידות.

· Pediatric Balance Scale PBS

מבוסס על ה Berg Balance Scale וכולל 14 פעולות דומות לסולם זה תוך מתן הציון באופן דומה. הנבדקים בצעו את הפעולות עם מכשירים וללא מכשירים.

· מטרות תפקודיות אישיות

הפיזיותרפיסט המטפל או ההורה הציע מטרה תפקודית והחוקרים בדקו האם הילד משיג את מטרתו. היה על כל נבדק לבצע את המשימה תוך שימוש במכשירים וללא שימוש במכשירים.

· תגובה סובייקטיבית

הנבדקים נשאלו באיזה מצב היה נוח לבצע את כל המטלות, עם המכשירים או בלי המכשירים.

התבצעה חלוקה אקראית של סדר ביצוע כל המשימות, עם מכשירים או ללא מכשירים .

תוצאות

לא נמצא הבדל בביצוע ה SWOC עם או בלי מכשירים (מספר צעדים, זמן ביצוע).

נמצא הבדל בזמן ביצוע ה SWOC עם מכשירים, כאשר הנבדקים החזיקו מגש לעומת תנאי הביצוע האחרים (ידיים בצידי הגוף, הפרעה לראייה).

לא נמצא הבדל במספר המעידות בין תנאי הביצוע עם מכשירים לתנאי הביצוע ללא מכשירים.

נמצא הבדל במספר המעידות כאשר הנבדקים החזיקו במגש בעת השימוש במכשירים.

לא נמצא הבדל בביצוע אף אחד מהמטלות ב PBS עם מכשירים או ללא מכשירים.

50% מהנבדקים הצליחו להשיג את המטרה התפקודית באותה מידה עם ובלי המכשירים. 32% הצליחו להשיג את המטרה ללא מכשירים ו 18% מהנבדקים הצליחו רק כאשר השתמשו במכשירים.

48% מהנבדקים הרגישו נוח יותר בביצוע המטלות כאשר הם משתמשים במכשירים, 44% העדיפו את הביצוע ללא מכשירים ו 8% מהנבדקים הרגישו נוח בכל אחד מהתנאים.

סיכום

לא נמצא שיפור בניידות, בשווי משקל ובתפקוד בעת השימוש במכשירים.