גידולים של הקשתית הינם באופן יחסי לא שכיחים וקיימים מעט פרסומים עליהם. הסדרות הגדולות שפורסמו בנושא זה בעבר היו מהשנים 1958-1964 וכללו 43, 145 ו- 232 מקרים. שלושת פרסומים אלה היו ממעבדות לפתולוגיה, כך שהם עסקו רק בגידולים מהקשתית שטופלו באופן ניתוחי על ידי רזקציה או אנוקלאציה. פורסמו גם מספר סדרות על קבוצות מסוימות של גידולי קשתית, כמו מלנומה, מלנוציטומה, מטסטזות, גידולים וסקולריים, ציסטות וגידולים של האפיתל הפיגמנטרי של הקשתית. אולם, אין כל פרסום קליני על השכיחות היחסית של גידולי הקשתית השונים, והקשר בינם לבין גיל החולים.
במחקר הנוכחי מדווח ממרכז רפואי אחד, על הניסיון שהצטבר במשך ארבעה עשורים בטיפול בכל מגוון הגידולים של הקשתית, ועל היחס של גידולי הקשתית לגיל החולים בעת אבחנת הגידול. המחקר בוצע בשירות האונקולוגי בעייני ב- Wills Eye Institute, Thomas Jefferson University שבפילדלפיה, פנסילבניה. המחקר היה רטרוספקטיבי וכלל 3680 גידולי קשתית של 2451 חולים. התוצא העיקרי היה הקטגוריה האבחנתית והגיל בעת האבחנה.
התוצאות הראו שהגיל הממוצע בעת ההופעה היה 48 שנים. 449 גידולים המהווים 12 אחוזים הופיעו במתבגרים וילדים (בגיל 20 שנה או פחות). 788 גידולים המהווים 21 אחוזים הופיעו במבוגרים צעירים בגיל 21 עד 40 שנים. 1308 גידולים המהווים 36% הופיעו בגיל העמידה 41 עד 60 שנים. 1135 גידולים המהווים 31 אחוזים הופיעו בגיל גבוה מ- 60 שנה.
מבין 3680 הגידולים, 768 המהווים 20 אחוזים, היו ציסטיים ו- 2912 המהווים 79 אחוזים, היו גידולים מוצקים. 18 אחוזים (672) מהגידולים הציסטיים היו של האפיתל הפיגמנטרי של הקשתית, ו- 3 אחוזים (96) היו של הסטרומה של הקשתית. הגידולים המוצקים גידולים מלנוציטיים ב- 2510 מהמקרים שמהווים 68 אחוזים, וגידולים לא מלנוציטיים ב- 402 מהמקרים המהווים 11 אחוזים. הגידולים המלנוציטיים היו נבוסים ב- 60 אחוזים מהמקרים (1503), מלנוציטומה ב- 3 אחוזים (68), מלנומה ב- 26 אחוזים (645), ומלנוציטוזיס ב- 3 אחוזים (64).
מתוך 2510 הגידולים המלנוציטיים, אלה שהופיעו בשכיחות הראשונה בכל אחת מקבוצות הגיל השונות (ילדים ומתבגרים, מבוגרים צעירים, גיל העמידה, ומעל 60 שנה), היו נבוסים (53 אחוזים, 57 אחוזים, 63 אחוזים ו- 63 אחוזים בהתאמה). הגידולים המלנוציטיים שהופיעו בשכיחות השנייה בכל אחת מקבוצות הגיל השונות (ילדים ומתבגרים, מבוגרים צעירים, גיל העמידה, ומעל 60 שנה), היו מלנומות (17 אחוזים, 27 אחוזים, 26 אחוזים ו- 27 אחוזים בהתאמה).
הגידולים הלא-מלנוציטיים כללו כוריסטומות (ארבעה מקרים המהווים פחות מאחוז אחד), גידולים וסקולריים (57 המהווים 2 אחוזים), גידולים פיברוטיים (2 מקרים המהווים פחות מאחוז אחד), גידולים נאורונליים (5 מקרים המהווים פחות מאחוז אחד), גידולים אפיתליאליים (35 מקרים המהווים אחוז אחד), גידולים קסנטומטיים (8 מקרים המהווים פחות מאחוז אחד), מטסטזות (67 מקרים המהווים 2 אחוזים), גידולים לימפואידיים (12 המהווים פחות מאחוז אחד), גידולים לאוקמיים (2 המהווים פחות מאחוז אחד), גידולים משניים (12 מקרים המהווים פחות מאחוז אחד), ותהליכים לא נאופלסטיים המדמים גידולים ב- 198 מקרים המהווים 5 אחוזים.
בגיל המדיאני בעת האבחנה היה 39 שנים עבור הגידולים הציסטיים, 52 שנים עבור הגידולים המלנוציטיים, 0.7 שנים עבור הכוריסטומות, 56 שנים עבור הגידולים הוסקולריים, 53 שנים עבור הגידולים הפיברוטיים, 8 שנים עבור הגידולים הנאורליים, 42 שנים עבור הגידולים המיוגניים, 63 שנים עבור הגידולים האפיתליאליים, 1.9 שנים עבור הגידולים הקסנטומטיים, 60 שנים עבור המטסטזות, 57 שנים עבור הגידולים הלימפואידיים, 25.5 שנים עבור הלאוקמיות, ו- 59 שנים עבור הגידולים המשניים.
באופן כללי האבחנות השכיחות ביותר לפי גיל היו נבוסים, ציסות באפיתל הפיגמנטרי ומלנומות. הנבוסים היו ב- 25 אחוזים מהילדים והמתבגרים, 36 אחוזים מהמבוגרים הצעירים, 47 אחוזים בגיל העמידה ו- 47 אחוזים בגיל מעל 60 שנה. ציסטות באפיתל הפיגמנטרי היו ב- 28 אחוזים מהילדים והמתבגרים, 30 אחוזים מהמבוגרים הצעירים, 15 אחוזים בגיל העמידה ו- 14 אחוזים בגיל מעל 60 שנה. מלנומות היו היו ב- 8 אחוזים מהילדים והמתבגרים, 16 אחוזים מהמבוגרים הצעירים, 20 אחוזים בגיל העמידה ו- 19 אחוזים בגיל מעל 60 שנה.
לסיכום נמצא שבקרב אוכלוסייה של מרפאה אונקולוגית של העין, המגוון של גידולי הקשתית כלל 21 אחוזים גידולים ציסטיים ו- 79 אחוזים גידולים מוצקים. 68 אחוזים מהגידולים המוצקים היו מלנוציטיים. בכל קבוצות הגיל האבחנות השכיחות ביותר בסדר יורד היו נבוסים (42 אחוזים), ציסטות של האפיתל הפיגמנטרי (19 אחוזים) ומלנומה (17 אחוזים).
Shields CL, Kancherla S, Patel J, Vijayvargiya P, Suriano MM, Kolbus E, Badami A, Sharma P, Jacobs E, Voluck M, Zhang Z, Kansal R, Shields PW, Bianciotto CG, Shields JA.
Clinical Survey of 3680 Iris Tumors Based on Patient Age at Presentation
Ophthalmology 2012;119:407414.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!