עיניים

טיפול בעיין עצלה בילדים מבוגרים נמצא כמועיל (Arch Ophthalmol)

ילדים בגילאים 7-17 אשר נחשבו בעבר כמבוגרים מידי מלהנות מטיפול באמבליופיה (“עיין עצלה”), הראו שיפור לאחר טיפול במחקר קליני המדווח במהדורת אפריל של Archives of  Ophthalmology בהוצאת JAMA .

למרות שיש הסכמה רחבה לכך שמצב של אמבליופיה (הקשור לראייה לא תקינה ו/או שליטה לא תקינה בשריר של עיין אחת) ניתן לטיפול יעיל בילדים קטנים מגיל 6, היה מקובל לחשוב שילדים מבוגרים יותר אינם צפויים להנות מטיפול בבעייה. במחקר זה ניסו החוקרים לבדוק את מידת היעילות של הטיפול בגילאים של בין 7-17 .

המחקר היה רנדומלי והשתתפו בו 507 ילדים ב-49 מרכזים קליניים. כל הילדים קיבלו טיפול אופטימלי לתיקון הבעייה, לרבות ילדים שהיו כבר עם משקפיים אשר קיבלו משקפיים חדשות. לאחר מכן חולקו הילדים לקבוצה שקיבלה טיפול ספציפי לאמבליופיה או טיפול לתיקון אופטי בלבד, כקבוצת ביקורת.

הילדים בקבוצת הטיפול הפעיל בגילאים של עד 13, קיבלו בין 2-6 שעות אימון ביום של העיין העצלה אשר שולבו במשחקים ב-gameboy, שיעורי בית וקריאה, ומתן טיפה אחת ביום של אטרופין בעין התקינה.  

הילדים בקבוצה הפעילה בגילאים 13-17 טופלו באימון ופעילויות ויזואליות קרובות בלבד.

המעקב כלל ביקורים מידי 6 שבועות עד ל-24 שבועות  עד שהמטופלים סווגו כמגיבים או לא מגיבים לטיפול. הגדרת תגובה לטיפול כללה מצב שבו העיין האמבליוטית השיגה שיפור בחדות ראייה של 10 או יותר אותיות במבחן ראייה, בהשוואה למצב הבסיס.

חוסר תגובה הוגדר אם העיין הבעייתית לא השתפרה בקריאת יותר מ-10 אותיות בהשוואה למצב הבסיס.

מתוך ה-404 ילדים בקבוצת גיל 7-12, 53% בקבוצת הטיפול הפעילה נמצאו כמגיבים, בהשוואה ל-25% בקבוצת הביקורת. מתוך הקבוצה בגילאים 13-17 , 25% מקבוצת הטיפול הפעיל הוגדרה כמגיבה, לעומת 23% בקבוצת הביקורת. עם זאת, בקבוצה זו, מתוך הנערים שלא קיבלו טיפול קודם באמביוליה, 47% הוגדרו כמגיבים לטיפול, בהשוואה ל-20% בקבוצת הביקורת.

החוקרים מציינים שלמרות שהוכיחו אפשרות לשיפור בילדים מבוגרים יותר, לא ברור אם השיפור יימשך לאורך זמן, גם לאחר הפסקת הטיפול בעין העצלה. לכן, מסקנה לגבי היעילות ארוכת הטווח והמלצות לגבי טיפול בילדים מבוגרים עם אמבליופיה, תאלצנה להמתין לתוצאות של מחקר מעקב שאותה קבוצת חוקרים מבצעת כעת באוכלוסיה שקיבלה את הטיפול.

Arch Ophthalmol. 2005; 123:437-447 – לקישור לסקירה ב-doctor guide

www.archophthalmol.com – המאמר המקורי יהיה אפשרי לאחר פרסום באתר.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ההשפעה של IOLs מסננות אור כחול על התפתחות אטרופיה מקולרית בחולי AMD נאווסקולרי, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    ההשפעה של IOLs מסננות אור כחול על התפתחות אטרופיה מקולרית בחולי AMD נאווסקולרי, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    אטרופיה מקולרית מחמת גיל (AMD) הינה הגורם המוביל לעיוורון בלתי הפיך לאחר גיל 65 שנים.  ב- AMD נאווסקולרי (nAMD) קיימת אטרופיה מקולרית נלווית המאופיינת בהתפתחות אזורים אטרופיים ששטחם גדל עם הזמן והם גורמים לסקוטומות ואיבוד ראייה כתוצאה מהמעורבות הפובאלית. מחקרים in vitro של תאי פיגמנט אפיתל של הרשתית (RPE) הראו שחשיפה לאור כחול גורמת להתחלת […]

  • נבוסים של הדמית בילדים, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    נבוסים של הדמית בילדים, מאת פרופ' מרדכי רוזנר

    חשוב לחקור התפתחות נבוסים בדמית (choroidal nevus) היות והם עלולים להתפתח למלנומה של הדמית. מקור המלנובלסטים ב- Neural crest והם נודדים לאורך הענף הראשון של העצב הקרניאלי הטריגמינלי, וחודרים לעין לאחר מכן לאורך העצבים הסיליאריים אל הדמית. נדידת המלנובלסטים הכורואידליים מהחלק האחורי קדימה תוך כדי השתנותם למלנוציטים, עשויה להשפיע על הפיזור של הנבוסים של הדמית. […]

  • טכנולוגיית בינה מלאכותית עשויה לסייע בזיהוי מחלות עיניים בילדים על-סמך תמונות במכשיר הנייד (JAMA Netw Open)

    טכנולוגיית בינה מלאכותית עשויה לסייע בזיהוי מחלות עיניים בילדים על-סמך תמונות במכשיר הנייד (JAMA Netw Open)

    טכנולוגיית בינה מלאכותית עשויה לסייע בזיהוי מחלות עיניים בילדים בדרגת דיוק גבוהה על-בסיס תמונות במכשירים הניידים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך נערך בבית חולים בשנחאי בין תחילת אוקטובר בשנת 2022 ועד סוף ספטמבר בשנת 2023 וכלל 476 ילדים עם אבחנה של קוצר ראיה (251 ילדים), פזילה (180 […]

  • אבחנה מבדלת בין גלאוקומה ללחץ על הכיאסמה באמצעות OCT, פרופ' מרדכי רוזנר

    אבחנה מבדלת בין גלאוקומה ללחץ על הכיאסמה באמצעות OCT, פרופ' מרדכי רוזנר

    בחולים עם גידולים היוצרים לחץ על הכיאסמה, המנבא המשמעותי ביותר לתוצאות טובות מבחינת הראייה הינו ניתוח בשלב מוקדם. החולים עשויים לא להיות מודעים למצב התחלתי של לחץ על הכיאסמה עד לשלב מתקדם יותר בו איבוד השדה עמוק או מגיע למרכז. גם במרפאת גלאוקומה בה מבצעים מעקב של שדה הראייה  קיימת סכנה של אבחנה מאוחרת של […]

  • טיפול ב-Filgotinib מפחית שיעורי כשלון טיפול כנגד דלקת ענביה (JAMA Ophthalmology)

    טיפול ב-Filgotinib מפחית שיעורי כשלון טיפול כנגד דלקת ענביה (JAMA Ophthalmology)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Ophthalmology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר אקראי חדש בשלב 2, מהן עולה כי Filgotinib, מעכב Janus Kinase-1, הינו טיפול יעיל ונסבל היטב ומפחית את שיעורי כשלון טיפולים כנגד דלקת ענביה פעילה שאינה על-רקע זיהומי. מחקר HUMBOLDT הינו מחקר בשלב 2, אקראי, שכלל משתתפים מ-26 מרכזים משבע מדינות להערכת היעילות והבטיחות […]

  • השפעת אספירין על רטינופתיה סוכרתית, פרופ' מרדכי רוזנר

    השפעת אספירין על רטינופתיה סוכרתית, פרופ' מרדכי רוזנר

    רטינופתיה סוכרתית היא הגורם המוביל לפגיעה בראייה במבוגרים בגיל העבודה בכל העולם. השלב הראשון של המחלה שניתן לזיהוי הינו חסימה של נימים ברשתית (capillary occlusion) על ידי קרישים או דלקת, שגורמת לאזורים של נונפרפוזיה ומיקרואנאוריזמות בכלי הדם שבסביבה. מתחילה שרשרת של שינויים שגורמים לנזק נוסף לכלי הדם הקטנים ולניוון של הרקמה העצבית. ההשפעה נוגדת הקרישה […]

  • דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    דלקת ענביה בילדים מלווה בסיכון מוגבר לקטרקט (JAMA Network Open)

    בילדים עם אבחנה של דלקת ענביה (Uveitis) סיכון מוגבר משמעותית להתפתחות קטרקט, בהשוואה לאלו ללא התהליך הדלקתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. הסיכון המוגבר נותר על כנו לאורך תקופות מעקב שונות ובקבוצות שונות לפי גיל, מין ומוצא אתני. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגר TriNetX וכלל ילדים עם וללא […]

  • הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    הקשר בין רגישות לניגודיות לנזק המבני בגלאוקומה פתוחת זווית ראשונית, פרופ' מרדכי רוזנר

    גלאוקומה פתוחת זווית ראשונית Primary open-angle glaucoma (POAG) היא סוג הגלאוקומה השכיח ביותר. בדיקה ומניעה של פגיעה בראייה במהלך כל החיים הינה אסטרטגיית הטיפול העיקרית במחלה זו. נזק לשדה הראייה הינו המאפיין הקליני של POAG, אולם נזק כזה אינני מספיק כדי להסביר את כל הפגיעות הראייתיות בגלאוקומה. במיוחד בגלאוקומה מתקדמת, לחולים יש קושי לשתף פעולה […]

  • טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    טיפול אנטיביוטי סלקטיבי מונע מפחית שיעור זיהומים לאחר ניתוח עיני (JAMA Ophthalmol)

    השילוב של טיפול אנטיביוטי תוך-עיני סלקטיבי עם 1% Povidone Iodine עשוי לשמש כחלופה לטיפול הסטנדרטי ב-5% Povidone Iodine למניעת אנדופתלמיטיס לאחר ניתוח קטרקט, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Ophthalmology. החוקרים בחנו מקרים של אנדופתלמיטיס לאחר-ניתוח קטרקט במרכז שלישוני לאורך שלוש תקופות: 1993-1999 (שימוש ב-5% Povidone Iodine, ללא טיפול אנטיביוטי); 2000-2010 (שימוש […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה