היום הסתיים הכנס השנתי של האיגוד הנוירולוגי אשר נפתח אמש במלון דן פנורמה בת”א. גולת הכותרת של הכנס הייתה הצגת המימצאים העיקריים של סקר השבץ הלאומי.

e-Med תציג את מס’ סקירות נבחרות מהכנס בשיטת מולטימדיה וכן תקצירים וסיכומים נוספים, אך לאור החשיבות הרבה של מימצאי הסקר, הנה דיווח קצר:

• הסקר התקיים בכל בתי החולים בישראל במהלך פברואר-מרץ 2004. בסה”כ נכללו בסקר 2,131 מטופלים שאובחנו כסובלים משבץ. כלומר, האומדן השנתי למקרי שבץ בישראל הוא של כ-12,800, מספר העולה על מקרי אוטם שריר הלב (MI ) בשנה.


•  89% ממקרי השבץ אובחנו כסובלים מאירוע של שבץ איסכמי, 7% מדימום תוך מוחי, ו-3% משבץ שמקורו לא אובחן


• מתוך מקרי השבץ האיסכמי, 80% נמצאו כסובלים משבץ איסכמי ו-20% מ-TIA .


• 53% מאירועי השבץ היו בקרב גברים, 47% בקרב נשים.


• יתר לחץ דם נמצא אצל 76% ממקרי השבץ. בלט בעיקר באירועי דימום, גיל מבוגר, ונשים.


• סוכרת ודיסליפידמיה היו גורמי הסיכון הבאים: נמצאו בקרב 44% ו-41% בהתאמה


• מבחינת טיפול תרופתי טרם האירוע, פחות ממחצית המטופלים קיבלו טיפול נוגד טסיות כלשהו, ובלט שימוש נמוך (מידי) בקלופידוגרל.


• רק שליש מהמאושפזים נטלו סטטינים לפני האירוע. שיעור השימוש היה נמוך במיוחד בגילאים מבוגרים, ובמקרים של דימום תוך מוחי.


• שימוש נמוך יחסית בחוסמי סידן ומשתנים, שימוש מאוד נמוך בתרופות מקבוצת ה-ARB, ולעומת זאת שימוש מוגבר בחוסמי ביטא (בניגוד להמלצות).

ההמלצות העיקריות של פרופ’ גרוסמן אשר הציג את המימצאים הללו היו ל:

• שיפור האיזון של לחץ דם בעיקר ע”י הרחבת שימוש במשתנים, חוסמי סידן ו-ARB.


• הרחבת השימוש בסטטינים ונוגדי טסיות


• הגברת פעילות חינוכית לגמילה והמנעות מעישון


• טיפול בקומדין בחולים עם פרפור פרוזדורים.

בסקירתו של ד”ר טנה, בוצע ניתוח מעניין שהשווה בין המלצות האיגוד האירופאי לבין הביצוע בפועל כפי שהתבטא בתוצאות הסקר. הנה המימצאים המרכזיים:

• רק 7% מהמטופלים שהגיעו לבית חולים אושפזו ביחידה לשבץ מוחי, למרות ההמלצה האירופאית. 60% מהמטופלים אושפזו במחלקה פנימית, ו-27% במחלקה הנוירולוגית.


• 93% מהמטופלים עברו CT ראש עם אישפוזם, בהתאם להנחיות.


• שיעורים נמוכים יותר של שימוש בקרוטיד דופלקס ואמצעים אחרים המומלצים בשלב האיבחון


• אולי כתוצאה מכך ל- 43% ממקרי השבץ האיסכמי לא נקבע סווג אטיולוגי


• השימוש ב-rTPA היה נמוך מאוד (מהיותו חדש בארץ)


• 43% מהמאושפזים שוחררו במצב נכות קשה או מוות


• בשיחרור נמצאה עלייה נאה בשיעור החולים שקיבלו המשך טיפול אנטיפלטלטי: כ-88% לעומת 68% בקבלה.


• כמו כן נמצאה עלייה בהמשך טיפול בסטטינים וחוסמי ACE בשיחרור בהשוואה לקבלה.


• במעקב של 3 חודשים מהאירוע נמצאו 34% מקרי תמותה בקרב המקרים של דימום תוך מוחי, ו-14% מקרי תמותה מכלל מקרי השבץ האיסכמי.

אין ספק שמחקר ראשוני זה יהווה בסיס לניתוחים אפידמיולוגים רבים, ולהשוואה של מגמות בסקר הבא המתוכנן להתבצע ב-2007 .

כאמור, הדיווח המלא של הסקר יוצג בשיטת מולטימדיה מלאה באתר.

ולסיום, עוד חדשה מעניינת (ומשמחת)  מכנס האיגוד: ועד האיגוד בחר לבצע את כל פעילות האינטרנט, לרבות אתר האיגוד במסגרת e-Med …