תרומבואמבוליזם ורידי תועד ב-9% מהחולים עם סרטן לבלב נתיח או נתיח-גבולית בתקופה הבתר-ניתוחית ומלווה בשיעורי הישרדות נמוכים יותר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם אדנוקרצינומה של הלבלב מצויים בסיכון מוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי, המלווה גם בהישרדות כוללת גרועה יותר. טיפול קדם-ניתוחי הפך נפוץ יותר ויותר בחולים עם מחלה נתיחה או נתיחה-גבולית, אך אין מידע רב אודות הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי במקרים אלו.
במטרה להבין טוב יותר את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי, החוקרים השלימו ניתוח משני של נתוני מחקר PREOPANC-2, אשר כלל 325 חולים עם אדנוקרצינומה נתיחה או נתיחה-גבולית של הלבלב. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת שמונה מחזורי טיפול קדם-ניתוחי במשלב 5-FOLFIRINOX (158 חולים) ולאחר מכן ניתוח במרבית המקרים, או לשלושה מחזורי טיפול קדם-ניתוחי ב-Gemcitabine עם קרינה (167 חולים) ולאחר מכן ניתוח במרבית המקרים וארבעה מחזורי טיפול משלים ב-Gemcitabine.
במחקר נבחנו שיעורי ההיארעות של תרומבואמבוליזם ורידי ואת הקשר עם ההישרדות הכוללת.
בשנה שלאחר ההקצאה האקראית, 9% מהחולים פיתחו תרומבואמבוליזם ורידי (28 מבין 325 חולים) – 6% מהחולים בזרוע FOLFIRINOX ו-11% מהמטופלים ב-Gemcitabine (p=0.059).
באשר למועד הופעת תרומבואמבוליזם ורידי, 3% פיתחו סיבוך זה במהלך טיפול קדם-ניתוחי – 3% בזרוע הטיפול ב-FOLFIRINOX ו-2% בזרוע הטיפול ב-Gemcitabine (p=0.75) ו-8% פיתחו תרומבואמבוליזם ורידי לאחר הניתוח, כאשר במקרה זה שיעור האירועים היה גבוה יותר משמעותית בזרוע הטיפול ב-Gemcitabine (12% לעומת 3%, p=0.02).
אבחנה של תרומבואמבוליזם ורידי לוותה בהישרדות גרועה יותר משמעותית (יחס סיכון מתוקן של 2.13, p=0.002) ושיעורי הישרדות ללא-התקדמות מחלה שהיו גרועים יותר (יחס סיכון מתוקן של 1.94, p=0.009), אם כי רק שני חולים הלכו לעולמם עקב תסחיף ריאתי (שניהם בזרוע הטיפול ב-Gemcitabine).
מדד מסת גוף גבוה יותר (30 ומעלה), ריכוז CA 19-9 מעל 500 יחידות/מ”ל ומצב תפקודי לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי (1 לעומת 0) זוהו כגורמי סיכון לתרומבואמבוליזם ורידי.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי אבחנה של תרומבואמבוליזם ורידי מלווה בהישרדות גרועה יותר, בפרט לאחר-ניתוח. מהנתונים עולה כי תרומבואמבוליזם ורידי הינו סמן אפשרי למחלה אגרסיבית יותר ולא גורם ישיר לתמותה.
J Clin Oncol, Jan 29. 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!