אונקולוגיה

כימורדיותרפיה ניאואדג’וונטית וניתוח לסרטן ושט- תוצאות מעקב 10 שנים של מחקר ה-CROSS/ פורסם ב- JCO

מאת ד”ר יוליה וקסמן

על פי מעקב ארוך טווח של מחקר רנדומלי מבוקר רב מרכזי ישנו יתרון הישרדותי בטיפול ניאואדג’וונטי במטפלים עם סרטן ושט locally advanced resectable או junctional .

קרינה וכימותרפיה טרם ניתוח הוא סטנדרט הטיפול בסרטן ושט locally advanced resectable או junctional על פי מחקר ה- CROSS. זהו פרסום המעקב ארוך הטווח של המחקר.

בין 2004-2008 כ- 366 מטופלים עברו רנדומיזציה לניתוח בלבד (זרוע הבקרה) מול 5 מחזורי carboplatin ו- paclitaxel עם קרינה (41.1 גריי ב- 23 פרקציות, 5 ימים בשבוע) ואח”כ ניתוח (זרוע המחקר). 

המעקב החציוני היה 147 חודשים. למטופלים שקיבלו טיפול ניאואדג’וונטי הייתה הישרדות ארוכה יותר (HR 0.70; 95% CI, 0.55 – 0.89). האפקט על ההישרדות בעשר שנים היה 13%: 38% עם טיפול ניאואדג’וונטי מול 25% בזרוע הבקרה של ניתוח בלבד. הטיפול ניאואדג’וונטי הפחית את הסיכון לתמותה מסרטן ושט. תמותה מכל סיבה הייתה דומה בשתי זרועות המחקר.

במטופלים שקיבלו טיפול ניאואדג’וונטי דווחו השנויות מקומיות בשש השנים הראשונות וגרורות מרוחקות עד 8 שנים מתחילת המחקר. במטופלים שקיבלו טיפול ניאואדג’וונטי היו פחות השנויות מקומיות (locoregional relapse) ופחות השנויות מקומיות+ גרורתיות          (synchronous locoregional and distant), אך טיפול ניאואדג’וונטי לא הפחית את הסיכון להשנות עם גרורות מרוחקות בלבד (isolated distant).

לאור העובדה שקרינה לבית החזה מעלה את הסיכון למחלות לב כליליות ומסתמיות, המעקב ארוך הטווח של הרעילות מעניין במיוחד. מבחינת בטיחות ארוכת טווח המשלב של carboplatin ו- paclitaxel עם קרינה היה בטוח לשימוש אבל החוקרים מציינים שתופעות לוואי לא תועדו מעבר לשנתיים ראשונות ולכן ככל הנראה המחקר אינו מדווח את כל התופעות הלוואי שהיו.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • צריכת פירות וירקות עשויה להפחית את הסיכון להתלקחות מחלת קרוהן (Clin Nutr ESPEN)

    צריכת פירות וירקות עשויה להפחית את הסיכון להתלקחות מחלת קרוהן (Clin Nutr ESPEN)

    בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית המקפידים על צריכה סדירה של פירות וירקות תועדה שכיחות נמוכה יותר של התלקחות מחלת קרוהן, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Nutrition ESPEN. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הציעו כי מוצרי מזון מסוימים עלולים לעורר או להחמיר תסמיני מחלת מעי דלקתית, אך אין עדויות רבות […]

  • טיפול ב-Vonoprazan מלווה בסיכון מוגבר לסרטן קיבה לאחר הכחדת הליקובקטר פילורי (Clin Gastroenterol Hepatol)

    טיפול ב-Vonoprazan מלווה בסיכון מוגבר לסרטן קיבה לאחר הכחדת הליקובקטר פילורי (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי טיפול ב- Vonoprazanמלווה בסיכון מוגבר לסרטן קיבה בחולים לאחר טיפול להכחדת הליקובקטר פילורי, עם קשר תלוי מינון ומשך טיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תרופות ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blocker) משמש יותר ויותר לטיפול בהפרעות במערכת עיכול עליונה, כתחליף למעכבי תעלות מימן. […]

  • משטר טיפול מבוסס-קיטרודה משפר הישרדות חולים עם סרטן קיבה מתקדם (מתוך הודעת חברת Merck)

    משטר טיפול מבוסס-קיטרודה משפר הישרדות חולים עם סרטן קיבה מתקדם (מתוך הודעת חברת Merck)

    משטר טיפול הכולל Pembrolizumab (קיטרודה) עם Trastuzumab וכימותרפיה שיפר הישרדות כוללת בחולים עם ממאירות גרורתית או מתקדמת-מקומית, לא-נתיחה, חיובית ל-HER2 של הקיבה או צומת וושט-קיבה, כך עולה מנתונים חדשים ממחקר KEYNOTE-811. מחברת התרופות נמסר כי משטר הטיפול הנבחן במחקר KEYNOTE-811 ענה על תוצא הסיום המשולב עם עדות לשיפור מובהק סטטיסטית ומשמעותי קלינית בהישרדות הכוללת לעומת […]

  • האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן קיבה? (Maturitas)

    האם לטיפול הורמונאלי חליפי השפעה על הסיכון לסרטן קיבה? (Maturitas)

    במאמר שפורסם בכתב העת Maturitas מדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי טיפול הורמונאלי חליפי מלווה בסיכון מופחת לסרטן קיבה בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי סרטן קיבה הינה ממאירות נפוצה בגברים ובנשים, אך נפוצה יותר בקרב נשים לאחר-מנופאוזה לעומת נשים צעירות יותר. ההשפעה המגנה של הורמוני מין כנגד סרטן […]

  • הוספת Fruquintinib דוחה התקדמות מחלה בחולים עם סרטן קיבה (J Clin Oncol)

    הוספת Fruquintinib דוחה התקדמות מחלה בחולים עם סרטן קיבה (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות של הקיבה או צומת וושט-קיבה בהם תועדה התקדמות מחלה תחת טיפול כימותרפי, הוספת Fruquintinib ל-Paclitaxel לוותה בדחייה משמעותית בשיעורי התקדמות המחלה, אך ללא שיפור בהישרדות הכוללת של החולים, כך עולה מנתונים ממחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology. אפשרויות קו-טיפול שני בחולים עם סרטן קיבה או צומת וושט-קיבה מוגבלות […]

  • טיפול ב-Sintilimab משפר הישרדות חולים עם סרטן קיבה וצומת וושט-קיבה (JAMA)

    טיפול ב-Sintilimab משפר הישרדות חולים עם סרטן קיבה וצומת וושט-קיבה (JAMA)

    הוספת Sintilimab לטיפול כימותרפי לוותה בשיפור הישרדותי בחולים עם אדנוקרצינומה של הקיבה או צומת קיבה-וושט לא-נתיחה בשלב מתקדם-מקומית או גרורתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנן אפשרויות טיפול מוגבלות בחולים עם אבחנה של ממאירות קיבה או צומת קיבה-וושט; עם זאת, הוספת Sintilimab לטיפול כימותרפי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את משלב קיטרודה עם כימותרפיה לטיפול בממאירויות של הקיבה וצומת וושט-קיבה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את משלב קיטרודה עם כימותרפיה לטיפול בממאירויות של הקיבה וצומת וושט-קיבה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Pembrolizumab (קיטרודה) עם טיפול כימותרפי בנשים עם אדנוקרצינומה של הקיבה או צומת וושט-קיבה, שלילי ל-HER2. ההתוויה נוגעת למשלב קיטרודה, טיפול ממשפחת מעכבי PD-1, עם Fluoropyrimidine ומשלב כימותרפי מבוסס-פלטינום כקו-טיפול ראשון למבוגרים עם ממאירות מתקדמת-מקומית ולא-נתיחה או גרורתית, שלילית ל-HER2. האישור הנוכחי של מנהל המזון […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי עדכן את תווית הטיפול בקיטרודה בחולים עם ממאירות של הקיבה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי עדכן את תווית הטיפול בקיטרודה בחולים עם ממאירות של הקיבה (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) עדכן את תווית הטיפול ב-Pembrolizumab (קיטרודה) כנגד סרטן קיבה תוך הגבלת הטיפול לחולים עם גידול המבטא PD-L1, כפי שנקבע על-סמך בדיקה אבחנתית המאושרת ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי.  בדיקת PD-L1 IHC22Cs pharmDx אושרה לזיהוי חולים עם אדנוקרצינומה של הקיבה ושל צומת וושט-קיבה עם גידולים המבטאים PD-L1 עם […]

  • בדיקות סקר מבוססות צואה לסרטן המעי הגס (JAMA)

    בדיקות סקר מבוססות צואה לסרטן המעי הגס (JAMA)

    סיפור מקרה גבר בן 56 ללא היסטוריה רפואית משמעותית נבדק במרפאה על ידי רופא המשפחה שלו. המטופל לא מילא אחר המלצת הרופא בביקורים הקודמים במרפאה לעבור קולונוסקופיה לבדיקת סרטן המעי הגס, ובמהלך ביקור זה הוא סירב לקולונוסקופיה מבלי לעבור תחילה בדיקת סקר פחות פולשנית. למטופל לא הייתה היסטוריה של המטוכזיה (hematochezia   -צואה בצבע דמי) או […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה