בקרב חולים עם סרטן מתקדם-מקומית נתיח בוושט או בצומת קיבה-וושט, התועלת הישרדותית של טיפול כימו-קרינתי לפני ניתוח נותרה למשך עשר שנים ויותר, כך עולה מתוצאות מחקר CROSS (Chemoradiotherapy for Esophageal Cancer Followed by Surgery Study) שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology.
המחקר הרב-מרכזי, אקראי, החל בשנת 2004 וכלל 178 חולים שחולקו באקראי לטיפול כימו-קרינתי עם ניתוח לאחר מכן ו-188 חולים חולקו באקראי לניתוח בלבד. מניתוח הנתונים הראשון עלה כי שיעורי ההישרדות לאחר שנתיים עלו מ-50% בחולים לאחר ניתוח בלבד ל-67% בחולים שקיבלו טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי. נתוני המעקב לאחר חמש שנים הדגימו תוצאות דומות לדיווח הראשוני.
נכון ל-31 בדצמבר, 2018, 117 מבין 178 חולים בקבוצת טיפול כימו-קרינתי וניתוח ו-144 מבין 188 חולים בזרוע הניתוח בלבד, הלכו לעולמם. חציון משך המעקב אחר השורדים עמד על 147 חודשים.
בקרב חולים בזרוע טיפול כימו-קרינתי תועדה הישרדות כללית טובה יותר, בהשוואה לחולים בזרוע הניתוח בלבד (יחס סיכון של 0.70, p=0.004), עם שיעורי הישרדות כוללים לאחר 10 שנים של 38% ו-25%, בהתאמה. לא תועדו הבדלים משמעותיים בין תתי-קבוצות מסוימות בהישרדות הכוללת. כמו כן, לא הייתה העדות להשפעה תלוית-זמן של טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי על ההישרדות הכוללת. ההשפעה המג’ורית של טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי תועדה במהלך 5 השנים הראשונות למעקב, כאשר ההשפעה על ההישרדות הכוללת התייצבה לאחר מכן.
שיעורי הישנות אזורית-מקומית עמדו על 8% (15 מבין 178 חולים) בקרב אלו שקיבלו טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי ועל 18% (33 מבין 188 חולים) בקרב אלו בקבוצת ניתוח בלבד (יחס סיכון של 0.39, רווח בר-סמך 95% של 0.21-0.72).
מקרים משולבים של הישנות מרוחקת והישנות אזורית-מקומית במקביל תועדו ב-23 מבין 178 חולים (13%) בזרוע טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי וב-42 מבין 188 חולים (22%) בזרוע ניתוח בלבד (יחס סיכון של 0.43, רווח בר-סמך 95% של 0.26-0.72). עם זאת, הישנות מרוחקת בלבד תועדה בשיעורים דומים בשתי הקבוצות (כ-27.5%). הסיכון להישנות מרוחקת היה נמוך יותר עם טיפול כימו-קרינתי (יחס סיכון של 0.61, רווח בר-סמך 95% של 0.45-0.84). חציון מרווח הזמן ללא-הישנות עמד על 15.1 חודשים בזרוע טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי ועל 9.0 חודשים בזרוע הניתוח בלבד.
תוצאות מחקר CROSS לאחר 10 שנים מעידים כי במקרים של סרטן נתיח ומתקדם-מקומית בוושט או בצומת קיבה-וושט, טיפול כימו-קרינתי קדם-ניתוחי מוביל לשיפור ארוך-טווח בהישרדות הכוללת. כמו כן, טיפול כימו-קרינתי ניאו-אדג’וונטי לא הוביל לעליה בסיכון לתמותה מסיבות אחרות.
J Clin Oncol 2021
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!