מאת ד”ר יוליה וקסמן
חוקרים שעובדים על דגימות תאים של סרטן ריאה מסוג תאים קטנים (small cell lung cancer ר”ת SCLC ) זיהו ארבעה סוגים של SCLC והם מציעים להתאים את הטיפול למאפייני הגידול על מנת להאריך את עומק התגובה ואת משכה.
מדובר במחקר שביצעו חוקרים מ- MDACC ומומן על ידי ה- NIH. בסרטן ריאה של תאים קטנים ההישרדות נמוכה למרות השיפור בהישרדות וב- PFS (זמן עד התקדמות המחלה או תמותה) שחל עם תוספת אימונותרפיה לכימותרפיה על בסיס פלטינום בקו הראשון.
מחקרים קודמים זיהו שלושה תת סוגים של SCLC על פי פקטורי שעתוק שמעידים אילו גנים פעילים. עם זאת בהרבה מקרים SCLC אינו מתאים לאחד משלושת הסוגים.
החוקרים זיהו ארבעה סוגים של SCLC בהתבסס על tumor expression data and nonnegative matrix factorization במחקר על 81 חולים. הנתונים עברו תיקוף על 276 חולים שהשתתפו במחקר ה- IMpower133.
תתי הסוגים הוגדרו בעיקר על פי ביטוי של פקטורי שעתוק: SCLC-A על ידי ביטוי ASCL1, SCLC-N על ידי ביטוי NEUROD-1 ו- SCLC-P על ידי ביטוי POU2F3. הסוג הרביעי שנקרא SCLC-I מאופיין של ידי ביטוי נמוך של שלושת פקטורי השעתוק הללו וביטוי גבוה של immune genes כולל רמות גבוהות של גנים שמעידים על נוכחות תאי T ציטוטוקסיים מסוג CD8 חיוביים. כל אחד מתתי הסוגים רגיש לטיפולים מחקריים שונים ולכן יש חשיבות קלינית לקלסיפיקציה הזאת. ההשלכות צפויות להיות על עומק התגובה לטיפול ועל משך התגובה.
לקבוצה הרביעית יש ביולוגיה ייחודית והיא מגיבה יותר לאימונותרפיה. חשוב לזהותה משום שעד כה לא היו ביו מרקרים ל- SCLC שעברו תיקוף וחוזים מי מהחולים צפויים להרוויח מאימותרפיה. לגבי תתי הקבוצות האחרות: SCLC-A מגיב במיוחד למעכבי BCL-2, הקבוצה של SCLC-N מגיבה יותר למעכבי Aurora kinase ואילו הקבוצה של SCLC-P מגיבה למעכבי PARP.
הנטייה של SCLC לפתח עמידות לטיפול, גם לאחר תגובה ראשונית לטיפול, היא אתגר מוכר. בשימוש ב- single-cell RNA sequencing כדי להעריך את ה- tumor evolution החוקרים מדווחים על נטייה של SCLC-A להפוך ל- SCLC-I אחרי טיפול כימותרפי, מה שעלול לתרום לעמידות לטיפול.
יהיה צורך לבצע מחקרים קליניים שיאשרו את ממצאי המחקר, במיוחד במובן של הרגישות של הקבוצות השונות לטיפולים השונים.
לעומת הסוגים האחרים של סרטני ריאה, הנושא של רפואה מותאמת אישית ב- SCLC פחות מפותח, ועל כן המחקר הנוכחי מהווה פריצת דרך מבחינת התאמת טיפול תרופתי למטופל.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!