מתוצאות מחקר COMBI-AD בשלב 3 עולות עדויות עדויות התומכות באפשרות חדשה לטיפול אדג’וונטי בחולי מלנומה עם מוטאציית BRAF בדמות משלב Dabrafenib (טפינלר) ו-Trametinib (מקיניסט), כך מדווחים חוקרים במהלך כנס ה-ESMO (European Society for Medical Oncology) ופורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול משולב ב- Dabrafenib עם Trametinib הוביל לשיפור הישרדות חולים עם מלנומה מתקדמת ומוטאציות BRAF V600. כעת הם ביקשו לקבוע אם טיפול אדג’וונטי במשלב זה יביא לשיפור התוצאות בחולים עם מלנומה בשלב III לאחר הסרה ניתוחית ועם מוטאציות BRAF V600.
במסגרת מחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, חולקו באקראי 870 חולים עם מלנומה בשלב III, לאחר הסרה ניתוחית מלאה ומוטאציית BRAF V600E או BRAF V600K לטיפול פומי ב- Dabrafenib במינון 150 מ”ג פעמיים ביום, עם Trametinib במינון 2 מ”ג פעם ביום (טיפול משולב, 438 חולים) או שתי טבליות פלסבו תואמות (432 חולים) במשך 12 חודשים. התוצא העיקרי היה הישרדות ללא-הישנות. תוצאי סיום משניים כללו הישרדות כוללת, הישרדות ללא גרורות מרוחקות, הישרדות ללא הישנות ובטיחות.
לאחר חציון מעקב של 2.8 שנים, שיעורי ההישרדות המשוערים לאחר שלוש שנים עמדו על 58% עם הטיפול המשולב ועל 39% בקבוצת הפלסבו (יחס סיכון להישנות או תמותה של 0.47). שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר שלוש שנים עמדו על 86% בקבוצת הטיפול המשולב ועל 77% בקבוצת הפלסבו (יחס סיכון לתמותה של 0.57), אך היקף שיפור זה לא חצה את הסף שהוגדר בניתוח הביניים.
שיעורי הישרדות ללא גרורות מרוחקות ושיעורי הישרדות ללא הישנות היו גם כן גבוהים יותר בקבוצת הטיפול המשולב, בהשוואה לקבוצת הפלסבו. פרופיל הבטיחות של הטיפול המשולב תאם לזה שתועד עם טיפול משולב בחולים עם מלנומה גרורתית.
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול משולב אדג’וונטי עם Dabrafenib ו-Trametinib לווה בסיכון נמוך משמעותית להישנות בחולים עם מלנומה בשלב III עם מוטאציית BRAF V600E או BRAF V600K בהשוואה לטיפול אדג’וונטי בפלסבו, ללא תופעות רעילות חדשות.
N Engl J Med
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!