איגוד ה-ASCO (American Society of Clinical Oncology) ממליץ כעת על מעקב פעיל במקום טיפול מיידי במרבית הגברים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך, כך לפי המלצה חדשה שפורסמה במהלך חודש פברואר בכתב העת Journal of Clinical Oncology.
ארגונים אחרים כבר המליצו על מעקב פעיל מזה זמן, כאשר ה-NCCN (National Cancer Comprehensive Network) היה הראשון שסלל את הדרך.
לפי ההערכות בארצות הברית, בשנת 2010 ו-2011, רק 12.1% מהגברים עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך טופלו בגישת מעקב פעיל על-פי מחקר אחד. עם זאת, מחקר אחר דיווח כי 38.4% מהגברים עם מחלה בסיכון נמוך טופלו בגישת מעקב פעיל או המתנה זהירה.
בהמלצתם קובעים המומחים כי במרבית החולים עם סרטן ערמונית ממוקם, בסיכון נמוך (מדד גליסון של 6 נקודות), מעקב פעיל הוא הגישה המומלצת לטיפול.
עם זאת, הם מוסיפים כי ידוע כי ישנה הטרוגניות באוכלוסיה זו ולכן יש לקחת בחשבון גורמים נוספים בהמלצה זו, דוגמת גיל צעיר יותר, ממאירות בדרגת גליסון 6 בנפח גבוה, העדפת המטופל ו/או מוצא אפריקאי/אמריקאי. בחולים צעירים (מתחת לגיל 55 שנים) עם ממאירות בנפח גבוה ומדד גליסון של 6 נקודות, נדרש מעקב הדוק אחר נוכחות ממאירות בדרגה גבוהה יותר, ובחלק מהמקרים נדרש טיפול דפיניטיבי.
עוד מציינים כי לחולים נבחרים עם ממאירות ערמונית בנפח קטן, בסיכון בינוני (מדד גליסון 3+4 = 7) ניתן להציע מעקב פעיל. עם זאת, טיפול פעיל (כריתה רדיקאלית של הערמונית או טיפול קרינתי) מומלצים במרבית החולים עם ממאירות ממוקמת, בסיכון בינוני (מדד גליסון 7) .
פרוטוקולי מעקב פעיל צריכים לכלול בדיקות PSA כל 3-6 חודשים, בדיקה רקטאלית לפחות פעם בשנה, וביופסיות ערמונית חוזרות. ניתן להוסיף בדיקות הדמיה ובדיקות גנטיות בחולים עם ממצאים קליניים ו/או פתולוגיים לא-ברורים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!