עיכוב של למעלה משישים ימים במתן טיפול כימותרפי אדג’וונטי לנשים עם סרטן שד הביא לעליה משמעותית בסיכויים לתמותה מוקדמת וגרורות מרוחקות, כך עולה מסקירת כ-7,000 מקרים של סרטן שד.
בהשוואה להתחלת טיפול אדג’וונטי בתוך שלושים ימים מהניתוח, התחלת טיפול כימותרפי לאחר 61 ימים ומעלה לוותה בעליה של 19% בסיכון לתמותה מוקדמת. בתת-קבוצה של נשים עם מחלה בשלב III, הסיכון לתמותה עלה ב-76%. שיעורי ההישרדות ללא-הישנות ושיעורי ההישרדות ללא גרורות מרוחקות היו גרועים יותר, ללא תלות בשלב המחלה בעת אבחנה.
במסגרת המחקר החוקרים סקרו באופן רטרוספקטיבי את הרשומות הרפואיות של 6,827 נשים שקיבלו טיפול לסרטן שד מוקדם בין השנים 1997-2011 והיו במעקב למשך חציון של 59.3 חודשים.
נשים עם מחלה בשלב I–II היו 84.5% מכלל המשתתפות במחקר, ויתר 15.5% החולות אובחנו עם מחלה בשלב III. קבוצת המחקר כללה 2,716 נשים (39.8%) שהחלו טיפול כימותרפי בתוך שלושים ימים מהניתוח, 2,994 נשים (43.8%) שהחלו בטיפול 31-60 ימים לאחר הניתוח ו-1,117 נשים (16.4%) שהחלו טיפול 61 ימים, או יותר, לאחר הניתוח.
שיעורי ההישרדות של כלל המדגם עמדו על 84% לאחר חמש שנים , עם שיעורי הישרדות ללא-הישנות של 69% לאחר חמש שנים. באופן לא-מפתיע, בנשים עם גידולים גדולים יותר ומעורבות נרחבת יותר של קשריות לימפה תועדו סיכויי הישרדות פחות טובים.
הערכת גורמים השפיעו על התוצא העיקרי לא הדגימה הבדלים בשיעורי ההישרדות הכוללים, שיעורי הישרדות ללא הישנות או שיעורי הישרדות ללא הישנות מרוחקת בנשים עם מחלה חיוביות לקולטנים להורמונים או חיובית ל-HER2, ללא תלות במועד התחלת הטיפול.
שיעורי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים היו שונים בין נשים עם מחלה חיובית ל-HER2, שקיבלו טיפול ב-Trastuzumab, עם שיעורי הישרדות טובים יותר בנשים שהחלו טיפול בתוך 30 ימים מהניתוח (88%), בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול לאחר 31-60 ימים מהניתוח (87%) או לאחר למעלה מ-60 ימים מהניתוח (75%, P=0.01). ההבדל בין התחלת טיפול לאחר 61 ימים ומעלה ובתוך 30 ימים תורגמו ליחס סיכון של 3.09
בדומה, בנשים עם ממאירות שלילית לקולטנים להורמונים תועדו שיעורי הישרדות לאחר חמש שנים של 70%, כאשר החלו טיפול כימותרפי בתוך 30 ימים, 59% עם התחלת טיפול לאחר 31-60 ימים ו-7% עם טיפול שהחל לאחר למעלה מ-60 ימים מהניתוח.
החוקרים לא זיהו הבדלים בשיעורי ההישרדות ללא הישנות או בשיעורי ההישרדות ללא הישנות מרוחקת לפי מועד מתן טיפול כימותרפי לנשים עם מחלה בשלב I. בנשים עם מחלה בשלב II, יחס הסיכון להישרדות ללא הישנות מרוחקת עלו ב-18% ל-20%, כאשר טיפול כימותרפי ניתן למעלה מ-30 ימים לאחר הניתוח.
בתת-קבוצה של נשים עם מחלה בשלב III תועדה עליה של 76% בסיכון לתמותה במידה והחלו טיפול כימותרפי לאחר למעלה משישים ימים מהניתוח, בהשוואה להתחלת טיפול בתוך שלושים ימים. הסיכון הקשור בהישרדות ללא-הישנות ובהישרדות ללא הישנות מרוחקת עלה ב-34% ו-36%, בהתאמה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בנשים עם ממאירות של השד בסיכון גבוה (מחלה שלילית לשלושת הקולטנים, חיובית ל-HER2 או מחלה בשלב III) היו מועדים יותר לאירועים חריגים עקב דחיית טיפול כימותרפי והחוקרים קוראים להימנע מעיכוב בטיפול באוכלוסיית חולים זו.
J Clin Oncl 2014
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!