מחקר שהוצג בכנס השנתי של החברה ההמטולוגית (ASH) בארצות הברית מראה כי ניתן לטפל בלוקמיה פרומיאלוציטית חריפה (APL) ללא כימותרפיה. במקום בטיפול כימותרפי ניתן לטפל בשילוב של all-trans retinoic acid (ATRA) עם arsenic trioxide (ATO).
APL היא מחלת קטלנית במיוחד, עם תמותה של קרוב ל- 100% ללא טיפול, לרוב תוך שבועות או ימים. הטיפול הנוכחי ב-APL מגיע ל-80% ריפוי וכולל שילוב של כימותרפיה ו-ATRA, והוא נחשב לסטנדרט הזהב. באם המחלה חוזרת אצל המטופל, הטיפול יהיה מבוסס על ATO. לפי תוצאות המחקר, ניתן לטפל במטופלים שאובחנו לראשונה עם APL בשילוב שאינו ציטוטוקסי של ATRA ו-ATO ולהגיע לתוצאות דומות לשל סטנדרט הזהב. התוצאות פורצות דרך, לדברי החוקרים, כי הן מראות שניתן לטפל בתאים הסרטניים הממאירים עם ATRA במקום להרגם עם כימותרפיה.
המחקר נערך בקרוב ל-70 מרכזים באיטליה וגרמניה וכלל 162 מטופלים שאובחנו לראשונה עם APL. המטופלים קיבלו אחד משני טיפולים: הקבוצה הראשונה, בה 79 מטופלים, קיבלה טיפול ללא כימותרפיה, שכלל ATO 0.15/kg בשילוב עם ATRA 45 mg/m 2 מדי יום עד להגעה לתגובה מלאה, לאחר מכן, ATO במשך 5 ימים בשבוע, חודש כן חודש לא, למשך 4 מחזורי טיפול וכן ATRA שבועים כן ושבועיים לא, למשך 7 מחזורי טיפול.
בקבוצת הביקורת, 80 מטופלים קיבלו טיפול סטנדרטי של ATRA ו-idarubicin, לאחר מכן שלושה מחזורים של קונסולידציה מבוססת anthracycline ו-ATRA , ולבסוף כימותרפיה במינון נמוך (שכללה methotrexate ו- 6-mercaptopurine).
החוקרים מצאו כי התוצאות היו דומות למדי בשתי קבוצות הטיפול. לאחר מעקב ממוצע של 31 חודשים, יכולים החוקרים להעיד שהישרדות לאחר שנתיים, ללא מקרים של חזרת המחלה, היתה 97% בקבוצת הטיפול הלא ציטוטוקסית ( ATRA+ATO) מול 86.7% בקבוצה שטופלה ב- ATRA ובכימותרפיה. ההשרדות הכללית היתה 98.7% בקבוצת ה-ATO/ATRA , ו-91.1% בקבוצת הכימותרפיה. בקבוצת הטיפול ב-ATRA+ATO נרשמו מקרה מוות אחד ו-2 מקרים של חזרה של המחלה, לעומת 3 מקרי תמותה ו-5 מטופלים שחזרה אצלם המחלה בקבוצת הכימותרפיה. בקבוצת ה-ATRA+ATO היו פחות תופעות לוואי חמורות מאשר קבוצת הכימותרפיה, ופחות מקרים של רעילות המטולוגית.
החוקרים מסכמים כי טיפול ב-ATRA ו-ATO נמצא לא פחות יעיל מ-ATRA וכימותרפיה בהשגת הישרדות של שנתיים ללא אירועים, במטופלים עם APL בסיכון נמוך או בינוני. בהתחשב ברעילות הנמוכה של טיפול שאיננו ציטוטוקסי, החוקרים מציעים כי טיפול משולב ב-ATRA ו- ATO יהפוך לטיפול הבחירה החדש ב-APL.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!