מניתוח נתוני מחקר PLCO (Prostate, Lung, Colorectal & Ovarian Cancer Screening Trial), שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology, עולה כי הפרעות בתפקוד המיני ובתפקוד מערכת השתן עקב טיפול בממאירות של הערמונית נותרים עד עשור לאחר הטיפול.
לדברי החוקרים, אעפ”י שתופעות הלוואי נסוגות בחלק מהמקרים בתוך שנה לאחר הטיפול, ההפרעה בתפקוד המיני ותפקוד מערכת השתן עדיין ניכרת 5-10 שנים לאחר האבחנה. לאור זאת, על הרופאים המטפלים להמשיך במתן טיפול בתופעות לוואי אלו, הרבה לאחר השלמת האבחנה והטיפול בחולים.
באמצעות נתוני PLCO, החוקרים בחנו את התפקוד הספציפי למחלה בטווח הארוך ב-529 חולים ששרדו סרטן ערמונית ו-514 חולים בהם לא זוהתה ממאירות במסגרת בדיקות הסקר, שהיו תואמים במוצא, מרכז סקירה, שנת השתתפות וקבוצת הטיפול.
החוקרים מצאו כי בקרב השורדים התפקוד המיני ותפקוד מערכת השתן היו פחות טובים בהשוואה לביקורות (p<0.001), עדות לכך שההפרעות ארוכות הטווח נובעות מסרטן הערמונית והטיפול ולא רק בשל תחלואה נלווית או הגיל. הממצאים מאשרים את תוצאות מחקרים קודמים, שכללו ביקורות ללא ממאירות והצביעו על תסמינים רבים יותר בקרב חולים ששרדו ממאירות של הערמונית.
החוקרים גם בחנו את ההשפעה של בדיקות סקר שגרתיות עם טיפול סטנדרטי על התפקוד הספציפי למחלה בקרב השורדים. הם מצאו כי הדרך לאבחנה (בדיקת סקר מול טיפול סטנדרטי) לא היה קשור בתפקוד הספציפי למחלה. ממצא זה מעיד כי שיעור תופעות הלוואי בקרב שורדים שזוהו במסגרת בדיקות סקר היה דומה לזה של שורדים של ממאירות של הערמונית שאובחנה במסגרת הטיפול הסטנדרטי.
ה-USPSTF (United States Preventive Services Task Force) המליץ לאחרונה כנגד בדיקות סקר שגרתיות לסרטן ערמונית, המבוססות על ערכי PSA, בגברים בריאים, ללא תלות בגילם. עם זאת, החוקרים מוסיפים כי הממצאים אינם נוגעים להמלצות ה-USPSTF, שכן הם לא בחנו את ההבדלים בתמותה במחקר הנוכחי.
החוקרים בחנו גם את ההשפעה של שיטת הטיפול על התפקוד ארוך הטווח וזיהו הבדלים ברורים. 110 החולים שקיבלו טיפול קרינתי דיווחו על תפקוד מיני טוב יותר ותפקוד טוב יותר של מערכת השתן, אך תוצאות פחות טובות בכל הנוגע למערכת העיכול, בהשוואה ל-201 החולים שעברו כריתה רדיקאלית של הערמונית.
207 החולים ששרדו טיפול משולב, כולל ADT (Androgen Deprivation Therapy) דיווחו על תסמינים הורמונאליים חמורים משמעותית, בהשוואה לאלו שעברו כריתה רדיקאלית של הערמונית (p<0.05). ההפרעה החמורה ביותר בתפקוד מערכת המין והשתן בשורדים לאחר ניתוח, בהשוואה לטיפול קרינת, חשובה במיוחד בתהליך קבלת ההחלטות לטיפול.
החוקרים מציינים כי ההבדלים בתופעות הלוואי בין גישות הטיפול נותר 5-10 שנים לאחר האבחנה. עם זאת, הן ניתוח והן טיפול קרינתי הובילו לתפקוד מיני פחות טוב, ועל המטפלים להיות מוכנים לתופעות הלוואי הכרוניות וארוכות הטווח הללו, ללא תלות בגישת הטיפול.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!