ניתוח ציטו-רדוקטיבי ו-HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy) בשל קרצינומטוזיס פריטונאלי שמקורו בסרטן מעי גס ורקטום עשוי להביא לריפוי המחלה גם במקרים בהם טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי כשל, כך מדווחים חוקרים מאירופה במאמר חדש שפורסם בכתב העת Annals of Surgery.
לדברי החוקרים, חלק מהמרכזים הרפואיים רואים בהתקדמות תחת טיפול ניאו-אדג’וונטי התווית-נגד מוחלטת לניתוח ו-HIPEC. במידה וההתפשטות של קרצינומטוזיס פריטונאלי הינה בעיקר מקומית-אזורית, אזי התגובה לטיפול כימותרפי סיסטמי עשויה להיות שונה מזו של גרורות ויסארליות.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 120 חולים שעברו 131 פרוצדורות משולבות שכללו ניתוח ציטו-רדוקטיבי ו-HIPEC.
90 חולים קיבלו טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי, אך החוקרים לא הצליחו להעריך את התגובה ב-20 חולים (22%). מבין יתר 70 החולים, 32 חולים (36%) הגיבו לטיפול, ב-19 חולים (21%) המחלה הייתה יציבה ו-19 חולים (21%) אובחנו עם התקדמות של המחלה.
מניתוח חד-משתנים עלה כי טיפול כימותרפי סיסטמי, ניאו-אדג’וונטי, השפיע לטובה על הפרוגנוזה. עם זאת, מניתוח רב-משתנים עולה כי השלמת ניתוח ציטו-רדוקטיבי וטיפול כימותרפי אדג’וונטי היו הגורמים הפרוגנוסטיים המשמעותיים היחידים.
חציון שיעורי ההישרדות הכוללת עמד על 36.2 חודשים. שיעורי ההישרדות לאחר שנה אחת עמד על 77%; שיעורי ההישרדות לאחר חמש שנים עמדו על 33%. בחולים עם מחלה מתקדמת חציון ההישרדות עמד על 31.4 חודשים, שיעורי ההישרדות לאחר שנה עמדו על 75% ולאחר חמש שנים עמדו על 26%. בחולים שהגיבו לטיפול ובאלו עם מחלה יציבה התוצאות היו טובות יותר, עם חציון הישרדות של למעלה מחמישים חודשים ושיעורי הישרדות של למעלה מ-50% לאחר חמש שנים.
עם זאת, החוקרים כותבים כי הממצאים בחולים שלא הגיבו לטיפול הם מעודדים, וכשלון טיפול כימותרפי ניאו-אדג’וונטי בחולים עם קרצינומטוזיס פריטונאלי עקב סרטן מעי גס ורקטום, ללא מחלה מעבר לפריטונאום, אינו מהווה התווית-נגד מוחלטת לפרוצדורה במטרה להביא לריפוי, הכולל שילוב של ניתוח ציטו-רדוקטיבי עם פרוצדורת HIPEC.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!